Патологическая анатомия. Том общая патология

Ангиогенез в опухоли
Рост опухолей зависит от степени развитости в них сосудистой сети. Ангио-генез в 
новообразованиях обеспечивает группа ангиогенных факторов роста, которая включает факторы 
роста фибробластов, ангиогенин, ангиопоэтины и ряд других факторов роста. Наряду с этими 
факторами для ангиогенеза большое значение имеет состав межклеточного матрикса стромы с 

---

Источник KingMed.info 
216 
содержанием в нем компонентов базальных мембран - ламинина, фибронектина и коллагена IV 
типа. Формирование сосудов в опухолях происходит на фоне извращенной митогенетической 
стимуляции и измененного межклеточного матрикса. Это приводит к развитию неполноценных 
сосудов, преимущественно капиллярного типа, эндотелий в которых может замещаться 
опухолевыми клетками, а иногда и вовсе отсутствовать. 
Характер роста
А.И. Струков и В.В. Серов (1995) определяли опухоли как «патологический процесс, 
характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток. Автономный, или 
бесконтрольный, рост - первое основное свойство опухоли». Опухолевый рост обладает рядом 
признаков, характеризующихся отношением к окружающим тканям. Он может быть: 
• экспансивным 
- когда опухоль растет сама в себе, оттесняя прилежащие сохранные ткани и 
формируя соединительнотканную капсулу; 
• инфильтрирующим 
или 
инвазивньм - 
с прорастанием прилежащих тканей. В полых органах в 
зависимости от отношения опухоли к их просвету также 
выделяют 2 типа роста: 
• экзофитный - 
при росте опухоли в просвет полого органа; 
• эндофитный - 
при росте опухоли в стенку органа. 
В зависимости от количества узлов первичной опухоли неоплазмы их рост может быть: 
• уницентрическим - 
когда опухоль растет из одного места в виде одного узла; 
• мультицентрическим - 
т.е. с возникновением опухоли одновременно в нескольких участках 
ткани. 
Важнейшим вопросом онкогенеза является вопрос о том, развивается опухоль из одной клетки 
или из нескольких. Большинство опухолей имеет мо-ноклоновое происхождение, но существует 
небольшое количество опухолей, формирующихся из нескольких клеток. Моноклоновое 
происхождение сопровождается ростом опухоли на начальной стадии развития в виде одного 
узла, т.е. имеет место 
уницентрический 
характер роста. Однако моноклоновость уже 
развившейся опухоли может быть результатом не моноклонового ее происхождения, а 
возникать в итоге селекции наиболее злокачественного клона опухолевых клеток и вытеснения 
им менее злокачественных клонов. 
Поликлоновое происхождение опухолей встречается значительно реже и характерно для 
опухолей с 
мультицентрическим 
характером роста, который можно наблюдать, например, при 
полипозе толстой кишки, мультицентриче-ском раке молочной железы и печени и др. Однако 
при близком расположении и слиянии нескольких очагов роста мультицентрический рост может 
приводить и к формированию единого узла опухоли, что впервые сформулировал Уиллис в 
своей 
теории опухолевого поля. 
Согласно этой теории, возможно образование одновременно 
нескольких очагов пролиферации клеток с их последующей трансформацией. По мере роста 
опухолевые очаги сливаются. При этом опухолевые клетки принадлежат к разным клонам. 
Теория Уиллиса объясняет развитие рецидивов на месте удаленной опухоли. 
В ходе прогрессии опухоли может происходить ее клональная эволюция, т.е. могут появляться 
новые клоны опухолевых клеток, возникающие в результате вторичных мутаций, что приводит к 
поликлоновости опухоли и доминированию наиболее агрессивных клонов, как итог клональной 
селекции. Доброкачественные опухоли характеризуются доминированием опухолевых клеток 

---

Источник KingMed.info 
217 
одного клона на протяжении всего существования, в то время как в злокачественных опухолях 
постоянно прогрессирует поликлоновость, особенно в низ-кодифференцированных вариантах. 
Теория клональной эволюции помогает понять причины прогрессии и метастазирования 
злокачественной опухоли.