Патологическая анатомия. Том общая патология

хронической 
иммунокомплексной болезни, 
так как иммунные комплексы 
чаще всего оседают в сосудистом русле. Например, системная красная волчанка (СКВ) связана с 
длительным сохранением (персистенцией) аутоантигенов. Однако, несмотря на наличие 
характерных морфологических изменений и других признаков, свидетельствующих о развитии 
иммунокомплексной болезни, во многих случаях антиген остается неизвестным. Так бывает при 
ревматоидном артрите, узелковом периартериите, мембранозной нефропатии и некоторых 
васкулитах. 
Местная иммунокомплексная болезнь 
(феномен, или реакция, Артюса) выражается в местном 
некрозе ткани, возникающем вследствие острого иммуно-комплексного васкулита. Реакция 
Артюса развивается в течение нескольких часов и достигает пика через 4-10 ч после инъекции, 
когда появляется зона видимого отека с кровоизлияниями. При светооптическом исследовании 
обнаруживают фибриноидный некроз сосудов. Разрыв сосудов приводит к развитию местных 
кровоизлияний, но чаще наблюдается тромбоз, способствующий развитию местных 
ишемических повреждений. 
Тип IV реакций гиперчувствительности
Клеточно-опосредованную гиперчувствительность вызывают специфически 
сенсибилизированные Т-лимфоциты (рис. 5.5). Она включает классические ГЗТ, вызываемые 
СD4
+
-лимфоцитами, и прямую клеточную цитотоксичность, опосредованную СD8
+
-лимфоцитами. 
Это основной тип иммунного ответа на различные внутриклеточные микробиологические 
агенты, особенно микобактерии туберкулеза, а также на многие вирусы, грибы, простейших и 
паразитов. Известны 2 варианта реакций гиперчувствительности типа IV. 

---

Источник KingMed.info 
157 
Рис. 5.5. 
Реакция гиперчувствительности типа IV (клеточно-опосредованная). АПК - 
антигенпредставляющая клетка, HLA - антиген главного комплекса гистосовместимости, ТкР - Т-
клеточный рецептор; CD - рецептор лимфоцитов; ИЛ - интерлейкин; Аг - антиген