International symposium on emergency medicine

102
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---

Slika 6. 
T.i. “BLUE procol”, t.j. algoritem obravnave bolnika v dihalni stiski.
Zaključek
Ultrazvok pljuč je v zadnjih letih postal najbrž najhitreje rastoče polje znotraj številnih uporab
ultrazvoka v medicini. Od standarne ultrazvočne preiskave se pomembno razlikuje v tem, da se za
postavitev diagnoze zanašamo na specifične vzorce artefaktov ki jih dajejo posamezna obolenja pljuč.
Z jasno vidnim plevralnim polzenjem lahko z gotovostjo izključimo pnevmotoraks, znak “pljučne točke”
pa nosi skoraj popolno specifičnost za pnevmotoraks. Veliko si obetamo od konsenzusnega
ovrednotenja pomena “B črt” ki verjetno kažejo na pljučni edem ali pljučnico.
Strokovna javnost nam ponuja številne ultrazvočno-podprte algoriteme pristopa k
h kritično bolnemu, poškodovanemu ali v dihalni stiski, dva najširša in najbolj natančna sta “BLUE
protokol” in “RUSH”.
Literatura
1.
Lichtenstein et al. The comet-tail artifact. An ultrasound sign of alveolar-interstitial syndrome. American journal
of respiratory and critical care medicine 1997,156 (5):1640
2.
Lichtenstein DA, Menu Y. A Bedside Ultrasound Sign Ruling Out Pneumothorax in the Critically III: Lung Sliding.
Chest 1995, 108:1345-1345
3.
Blaivas M, Tsung JW. Point-of-care sonographic detection of left endobronchial main stem intubation and
obstruction versus endotracheal intubation. Journal of Ultrasound in Medicine. 2008, 27:785-789
4.
Lichtenstein DA, Mezière GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the
BLUE protocol. Chest 2008, 134 (1):117-25
5.
Prosen G, Grmec Š. Is there a link between lung rockets sign and high NT-pro-BNP levels in patients with
congestive heart failure patients in prehospital setting? Crit Ultrasound J 2009, 1:94
6.
Noble VE, Murray AF, Capp F, Reardon S, Steele MH, David J, Liteplo A. Ultrasound assessment for extravascular
lung water in patients undergoing hemodialysis. Time course for resolution. Chest 2009, 135 (6):1433-9
7.
Beck-Razi N, Gaitani D. Focused Assessment with Sonography for Trauma. Ultrasound Clinics 2008; 3:23-31
8.
Perera P, Mailhot T, Riley D, Mandavia D. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the
critically lll. Emerg Med Clin North Am 2010, 28 (1):29-56