International symposium on emergency medicine

227

---

KLINIČNA SLIKA STEMI PRI BOLNICI Z DISEKCIJO
AORTE TIP A
PRESENTATION WITH STEMI IN A PATIENT WITH AORTIC
DISSECTION TYPE A
Jurij Avramovič Gregorič, Anuška Podošovnik, Jana Komel.
Oddelek za interno medicino, Splošna bolnišnica Izola, Polje 35, 6310 Izola
Izvleček
Disekcija aorte tipa A je redka, a življenje ogrožajoča bolezen, pri kateri pride do razslojitve žilne stene.
Prizadane lahko kateri koli del aorte, najpogosteje ascendentno aorto (tip A po Stanford klasifikaciji).
Akutni miokardni infarkt kot posledica disekcije ascendentne aorte vidimo še redkeje. Pojavi se takrat,
ko disekcija retrogradno disecira v začetni del koronarnih arterij. Hitra diagnoza in ustrezno zdravljenje
sta ključna za preživetje bolnikov, saj je smrtnost nezdravljenih disekcij največja v prvih 48 urah po
nastanku disekcije (1-2% na uro v prvih 24urah). Klinični sliki akutnega miokardnega infarkta in disekcije
aorte sta si lahko podobni, vendar je zdravljenje povsem različno. V prispevku je predstavljen primer
bolnice s klinično sliko akutnega srčnega infarkta z elevacijo ST spojnice ob akutni disekciji aorte tipa A.
Bolnica je med obravnavo v bolišnici nehala dihati, prisotna je bila PEA z jasnimi EKG znaki ST elevacij.
Tekom reanimacije je bolnica prejela trombolitično terapijo, vendar je kljub dolgotrajni reanimaciji
umrla, obdukcija pa je pokazala rupturirano disekcijo aorte tipa A ki je segala od osrčnika pa do obeh
iliakalnih arterij.
Uvod
Disekcija aorte tipa A je redka, a življenje ogrožajoča bolezen, pri kateri pride do razslojitve žilne stene.
Prizadane lahko kateri koli del aorte, najpogosteje ascendentno aorto (tip A po Stanford klasifikaciji).
Akutni miokardni infarkt kot posledica disekcije ascendentne aorte vidimo še redkeje. Pojavi se takrat,
ko disekcija retrogradno disecira v začetni del koronarnih arterij. Hitra diagnoza in ustrezno zdravljenje
sta ključna za preživetje bolnikov, saj je smrtnost nezdravljenih disekcij največja v prvih 48 urah po
nastanku disekcije (1-2% na uro v prvih 24urah). Klinični sliki akutnega miokardnega infarkta in disekcije
aorte sta si lahko podobni, vendar je zdravljenje povsem različno. V prispevku je predstavljen primer
bolnice s klinično sliko akutnega srčnega infarkta z elevacijo ST spojnice ob akutni disekciji aorte tipa A.