Шошилинч педиатрия экстремал тиббиёт асослари билан

 
Талвасага қарши даво 
Бензодиазепинлар.
Бензодиазепинларни салбий таъсири – нафас фолиятини 
сустлаштиради (баъзи холаларда бу дорини тез юборилиши сабаб бўлади). Шунинг учун 
қўл остида доимо ЎСН (СЎВ) олдирувчи тиббий асбоблар бўлиши зарур.
Диазепам (Реланиум, Сибазон, Валиум) — тез таъсир қилувчи дори воситалари. 
Бошланғич дозаси — 0, 1—0, 2 мг/кг (максимум — 10 мг) 1-4 минут оралиғида. Эффект 
кузатилмаганда дозани 0, 25 – 0, 4 мг/кг ошириш (максимум -15).
Агар ташхис аниқ бўлмаса беморни назорат остига олиниб текшириш давом эттирилади. 
Бу ҳолатларда кома белгиси кўпинча метаболик бузилишлар ва заҳарланиш бўлиши 
мумкин. 
 
Айрим касалликларда кома ҳолатини ривожланиши
: 
Қандли диабет. 
Болаларда қуйидаги патогенетик қандли диабет комаси бўлиши мумкин:

Кетоацидотик кома 

Гиперосмоляр кома 

Гипогликемик кома
Кетоацидотик ва гиперосмоляр кома.

---

219 
Кетоцидотик комани патогенезида марказий ўринни зўриқиб борувчи инсулин 
етишмовчилиги эгалайди. Кетаацидоздаги гипергликемия ва гиперкетонемия қонни 
осмоляр босимини ошишига сабаб бўлиб, хужайраларда дегидратация вужудга келиб,
осматик босим қонда ошади. Натижада кўплаб суюқликлар пешоб орқали йўқотилиши ва 
электролитлар дисбаланси вужудга келади. Организмда кислоталар ва кетон таналарини 
йиғилиб қолиши буйракни буфер функциясини издан чиқариб, метаболик ацидозга олиб 
келади.
Гиперосмоляр комани патогенези аниқланмаган. Қонни юқори осмолярлиги (350 
мосм/л) кучли даражада ривожланган гипергликемия (қандни қондаги миқдори 55 
ммоль/лдан юқори) ва гипернатремия, кетон таначалари меъѐрдан ошмаган, шунинг учун 
кетонурия кузатилмайди. Кислотали-асосли муовзанат ўзгармаган. Осмотик диурез,
қусиш, ич кетиши кучайганлиги учун АҚҲ(ОЦК) камайган ва оғир ацидоз клиникаси 
юзага келади.
Кетоацидотик ва гиперосмоляр комани даволаш ўз ичига учта компонентни олади:

Инсулинтерапия 

Регидратация метаболик силжишни коррекция қилиб 

Симптоматик даво.
Бунда комани патогенетик вариантларини, организмни индивидуаллиги ва 
лабаратор кўрсаткичларини этиборга олиш керак. Икки ҳолатда ҳам инсулин вена 
ичига жадал 0, 1 ЕД/кг юборилиб, кейин тезлиги 0, 1 ЕД/кг/соатда томчилаб то 
гликемия миқдори 11, 1-13, 9 ммоль/л тушгунча давом этирилади. Эксикозга ва 
циркулятор бузилишларни организмга вена ичига суюқликлар қуйиб бартараф 
этилади. Бир вақтда инсулин дозаси изотоник эритма билан куйилади (гипотоник 
эритма гиперосмоляр комада). Суюқликлар 100-150 мл/кг кунлик вазнида беморга 
қуйилади.
Сиптоматик даво ўз ичига калий препаратлари, юрак ва қон томир воситалари,
намланган кислородни олади.