Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

§ 6. Отравления гемотропными ядами 
К
 (кровяным) ядам
относят вещества, основу 
токсического действия которых составляют вызываемые ими 
первичные изменения состава и свойств крови. 
Наибольший практический интерес в этом отношении пред­
ставляют вещества, обладающие гемолитическим и гемогло-
бинотропным действием. 
Отравления гемолитическими ядами.
Гемолитическим дейст­
вием, т. е. способностью вызывать разрушение эритроцитов и 
тем самым нарушать доставку кровью кислорода к тканям, об­
ладают
 медный купорос, мышьяковистый водород
(арсин),
 яд пау­
ков змей, токсины, содержащиеся в бледной поганке и строчках, 
уксусная кислота
и некоторые другие соединения. 
Для отравления ядами этой группы характерны вызываемые 
гемолизом (на его наличие указывает лаковый вид крови) жел­
туха с бронзоватым оттенком кожи, развитие анемии, выражен­
ных дистрофических изменений в печени и почках, с исходом в 
виде острой почечной недостаточности, которая нередко и яв­
ляется причиной смерти пострадавшего. 
О т р а в л е н и я гемоглобинотропными ядами.
Яды этой группы 
также нарушают транспорт кислорода кровью, однако в отли­
чие от гемолитических ядов путем трансформации самого гемо-
глобина в его неактивные формы — метгемоглобин или кар-
практически необратимо связывающие ки­
слород, а потому не отдающие его тканям. 
 ядами
являются
 нитриты, нит­
роглицерин, нитробензолы, анилин и его производные, бертолетова 
соль, гидрохинон
и ряд других соединений. 
Эти вещества используются в промышленности и медицин­
ской практике (в основном в качестве сосудорасширяющих 
средств). Острые отравления ими довольно редки и встречают­
ся, как правило, при несоблюдении правил техники безопас­
ности на соответствующих производствах либо при употребле­
нии их по ошибке вместо лекарственных средств или пищевых 
веществ. 
признаками отравления являются головная боль, 
головокружение, одышка, резкий цианоз кожного покрова и 
помрачение сознания. 
При отравлении бертолетовой солью, кроме того, наблюда­
ются рвота, боли в желудке и признаки воспаления почек, ани­
лином и гидрохиноном — поражение центральной нервной 
системы с исходом в виде паралича дыхательного центра, нит­
ритами — паралитическое расширение сосудов с увеличением 
проницаемости их стенки, падением артериального давления и 
коллапсом. 
В больших концентрациях метгемоглобин приводит к ге­
молизу эритроцитов и развитию соответствующей симптома­
тики. 
Смертельная концентрация метгемоглобинобразующих ядов 
при их попадании внутрь варьирует от
до
г. 
Метгемоглобинобразующие яды способны временно депо­
нироваться в печени и жировой ткани, поэтому нередки случаи 
повторного метгемоглобинобразования за счет выхода яда из 
депо в кровь. 
Специфичным признаком отравления метгемоглобинобра­
зующими ядами является серовато-коричневая окраска труп­
ных пятен, крови, мягких тканей и внутренних органов. П р и 
отравлении нитробензолом из полостей и от органов трупа при 
вскрытии ощущается запах горького миндаля, анилином — 
анилина. При отравлении гидрохиноном моча, оставленная в 
незакрытом флаконе, через некоторое время приобретает зеле­
ную окраску. Наличие метгемоглобина в крови устанавливают 
спектроскопическим исследованием. 

---

 ядом
является
 оксид углерода 
(окись углерода)
— газ без цвета и запаха, несколько легче воз­
духа, образующийся при неполном сгорании органических и 
веществ. 
Смертельные отравления им являются в основном результа­
том несчастных случаев: при пожаре, нарушении правил топки 
печей, пребывании потерпевшего в плохо вентилируемом гара­
же, когда в нем находится автомобиль с работающим двигате­
лем, некоторых других ситуациях. По частоте встречаемости от­
равления оксидом углерода уступают лишь отравлениям алко­
голем и его суррогатами. 
Карбоксигемоглобин — крайне стойкое соединение, неспо­
собное выполнять функции переносчика кислорода тканям, а 
потому обусловливающее развитие их острого кислородного го­
лодания. Первые признаки отравления возникают, когда содер­
жание карбоксигемоглобина достигает 30%, если оно превыша­
ет 60%, как правило, наступает смерть пострадавшего. 
Вначале появляются головная боль, головокружение, шум в 
ушах, затем тошнота, рвота, учащенное сердцебиение. Артери­
альное давление падает, возникает быстро прогрессирующая 
мышечная слабость и сонливость, переходящая в потерю со­
знания и кому, сопровождающуюся судорогами и приводящую 
к смерти пострадавшего. В редких случаях отравление проте­
кает скрыто: пострадавший длительное время практически не 
чувствует ничего необычного, а потом сразу теряет сознание. 
Если отравление не закончилось смертью пострадавшего, в 
течение некоторого времени у него могут наблюдаться рас­
стройство психики, нарушения сердечной деятельности, двига­
тельные и чувствительные расстройства. 
Следует помнить, что иногда начальный период отравле­
ния может напоминать алкогольное опьянение, в частности в 
тех случаях, когда пострадавший возбужден, болтлив, плохо 
ориентирован в окружающей обстановке, совершает нецелесо­
образные поступки с явной опасностью для себя и окружаю­
щих. 
При очень высокой концентрации оксида углерода в окру­
жающей среде (свыше 1%) возможно развитие молниеносной 
ф о р м ы отравления, характеризующейся мгновенной потерей 
с о з н а н и я , непродолжительными судорогами и быстрой оста­
новкой дыхания. 
С п е ц и ф и ч н ы м признаком отравления оксидом углерода 
является розоватый цвет кожного покрова и я р к о - к р а с н а я 
окраска трупных пятен, крови, мягких тканей и внутренних 
органов. 
Наличие карбоксигемоглобина в крови устанавливают так 
называемыми предварительными пробами с едкими щелочами 
или формальдегидом (пробы
и Либмана) либо 
спектроскопически, а его процентное соотношение — газохро-
матографическим исследованием. В случае молниеносной фор­
мы отравления карбоксигемоглобин можно обнаружить лишь в 
крови из полости левого желудочка сердца или грудной части 
аорты. 
Вследствие своей значительной стойкости карбоксигемогло­
бин выявляется в трупе, в том числе и через длительное время 
после смерти. Его можно обнаружить также в высушенной кро­
ви и ее пятнах. При этом отрицательный результат исследова­
ния не исключает отравления оксидом углерода, в частности 
при молниеносной форме отравления или быстром удалении 
пострадавшего из зоны с повышенным содержанием оксида уг­
лерода. Он может быть обусловлен также проведением лечеб­
ных мероприятий либо воздействием на труп высокой темпера­
туры (карбоксигемоглобин
При воздействии оксида углерода на лиц, находящихся в со­
стоянии алкогольного опьянения, происходит суммирование 
токсического действия на организм оксида углерода и этилово­
го спирта. 
Контрольные вопросы 
Какие вещества относят к гемотропным ядам? 
2. Какие признаки при исследовании трупа характерны для отрав­
лений гемолитическими ядами? 
3. Какие признаки при исследовании трупа специфичны при от­
равлениях метгемоглобинобразующими ядами? 
4. Как внешне проявляется отравление оксидом углерода? 
5. В чем может проявляться сходство начального периода отравле­
ния оксидом углерода с алкогольным опьянением? 
6. Какие признаки при исследовании трупа являются специфичны­
ми при отравлении оксидом углерода? 
7. Почему при отравлении оксидом углерода возможен отрицатель­
ный результат судебно-химического исследования? 

---