Современные аспекты

ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ У ДЕТЕЙ, ОСЛОЖНЕННЫЙ 
КРОВОТЕЧЕНИЕМ 
Андижанский государственный медицинский институт, г.Андижан
 
Актуальность
. По данным литературы дивертикул Меккеля (ДМ) среди 
пороков обратного развития желточного протока по частоте встречаемости 
занимает первое место и составляет более 80% всех аномалий желточного 
протока и в 10-25% случаев осложняется кровотечением. 
Цель.
Изучение 
результатов 
лечения 
дивертикула 
Меккела, 
осложнённый кровотечением. 
Материалы и методы.
Настоящее сообщение является анализом 
результатов оперативного лечения 23 больных детей, в возрасте от 6 мес. до11 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
13 
лет с кишечным кровотечением на почве ДМ. Мальчиков было 18, девочек – 
5. 
Для диагностики ДМ осложнённый кровотечением проведены 
общеклинические, лабораторные и эндоскопические методы исследования. 
Результаты исследования. Из 23 детей, поступивших с кишечным 
кровотечением на почве ДМ, 17 были направлены с диагнозом «кишечное 
кровотечение неизвестной этиологии», 4 – «инвагинация кишечника», 2–
«кровотечения из полипоза кишечника». 
Клинически кровотечение из ДМ не имело особых отличительных черт 
и характеризовалось симптомами острого кишечного кровотечения другой 
этиологии и они зависели от интенсивности, объема и давности кровотечения. 
При рецидивирующих кровотечениях интервал между кровотечениями 
колебался от нескольких часов до нескольких суток, иногда до нескольких 
месяцев. В большинстве случаев дети поступали в первые 24 часа от начала 
кровотечения. т.е. появления кровавого стула.
Однократное кровотечение наблюдалось у 8 детей, повторное – у 11, 
многократное (рецидивирующие) – у 4. В ряде случаев (10) отмечались 
ноющие (6) или схваткообразные (4) боли в животе, однократная (7) или 
двукратная (5) рвота, субфебрильная температура(5). У всех больных 
истинная 
причина 
кишечного 
кровотечения 
была 
установлена 
на 
операционном столе.
Все больные (23) оперированы с явлениями профузного или повторного 
кишечного 
кровотечения. 
Объем 
и 
длительность 
консервативной 
предоперационной 
подготовки 
зависели 
от 
интенсивности, 
объема 
кровопотери и общего состояния больных . 12 больных оперированы через 3 
часа после поступления, 7 – через 11-24 часов, 2 – на вторые сутки, 2 – на 
третьи сутки. Поскольку точное распознавание истинной причины 
кровотечения до операции не было возможным, у всех больных производилась 
лапаротомия срединным (15) или трансректальным (8) доступом. При этом 
ДМ обнаруживался на расстоянии 20-80 см от илеоцекального угла.
У 2 пациентов было установлено, что язва наряду с кровотечением 
осложнилась перфорацией ДМ. Сочетание ДМ с неполным свищом 
желточного протока наблюдалось у 4 больных. У 13 больных с ДМ с узким 
основанием лапароскопически произведена дивертикулэктомия по типу 
аппендэктомии, у 8 – с широким основанием – клиновидная резекция ДМ, у 2 
– резекция тонкого кишечника вместе с ДМ, т.к. в непосредственной близости 
к дивертикулу кишки обнаружены множественные язвы. Следует отметить, 
что во всех случаях в просвете ДМ обнаружены пептические кровоточащие 
язвы различной выраженности. Все больные выписаны из стационара с 
выздоровлением.

---