МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ
13
лет с кишечным кровотечением на почве ДМ. Мальчиков было 18, девочек –
5.
Для диагностики ДМ осложнённый
кровотечением проведены
общеклинические, лабораторные и эндоскопические методы исследования.
Результаты исследования. Из 23 детей, поступивших с кишечным
кровотечением на почве ДМ, 17 были направлены с диагнозом «кишечное
кровотечение неизвестной этиологии», 4 – «инвагинация кишечника», 2–
«кровотечения из полипоза кишечника».
Клинически кровотечение из ДМ не имело особых отличительных черт
и характеризовалось симптомами острого кишечного
кровотечения другой
этиологии и они зависели от интенсивности, объема и давности кровотечения.
При рецидивирующих кровотечениях интервал между кровотечениями
колебался от нескольких часов до нескольких суток,
иногда до нескольких
месяцев. В большинстве случаев дети поступали в первые 24 часа от начала
кровотечения. т.е. появления кровавого стула.
Однократное кровотечение наблюдалось у 8 детей, повторное – у 11,
многократное (рецидивирующие) – у 4. В ряде случаев (10) отмечались
ноющие (6) или схваткообразные (4)
боли в животе, однократная (7) или
двукратная (5) рвота, субфебрильная температура(5). У всех больных
истинная
причина
кишечного
кровотечения
была
установлена
на
операционном столе.
Все больные (23) оперированы с явлениями профузного или повторного
кишечного
кровотечения.
Объем
и
длительность
консервативной
предоперационной
подготовки
зависели
от
интенсивности,
объема
кровопотери и общего состояния больных . 12 больных оперированы через 3
часа после поступления, 7 – через 11-24 часов, 2 – на
вторые сутки, 2 – на
третьи сутки. Поскольку точное распознавание истинной причины
кровотечения до операции не было возможным, у всех больных производилась
лапаротомия срединным (15) или трансректальным (8) доступом. При этом
ДМ обнаруживался на расстоянии 20-80 см от илеоцекального угла.
У 2
пациентов было установлено, что язва наряду с кровотечением
осложнилась перфорацией ДМ. Сочетание ДМ с неполным свищом
желточного протока наблюдалось у 4 больных. У 13
больных с ДМ с узким
основанием лапароскопически произведена дивертикулэктомия по типу
аппендэктомии, у 8 – с широким основанием – клиновидная резекция ДМ, у 2
– резекция тонкого кишечника вместе с ДМ, т.к. в непосредственной близости
к дивертикулу кишки обнаружены множественные язвы. Следует отметить,
что во всех случаях в просвете ДМ обнаружены пептические кровоточащие
язвы различной выраженности. Все больные
выписаны из стационара с
выздоровлением.