Современные аспекты

РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ 
ТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРИКТУР ЗАДНЕГО ОТДЕЛА УРЕТРЫ У 
ДЕТЕЙ 
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, 
г.Ташкент 
При 
посттравматических 
стриктурах 
уретры 
восстановление 
проходимости уретры является первостепенной задачей. Но по достижении 
цели вскоре появляется новая задача, направленная на устранение 
импотенции. Так, в нашу клинику поступило 31 детей с наличием 
цистостомической трубки, у которых повторно сформировалась облитерация 
(17) и стриктура (14) заднего отдела уретры после операции по Б.Н. Хольцову. 
Из них у 5-х детей полностью отсутствовала, а у 9 была слабая эрекция. При 
повторной операции нами отмечено, что у детей луковично-кавернозная 
мышца полностью (у 5-х детей) или частично атрофирована (у 9 детей). 
Интересно отметить, что у 9 детей со слабой эрекцией зарегистрировано 
зарубцевание прямокишечно-луковичной мышцы.
Как 
известно, 
волокна 
прямокишечно-луковичной 
мышцы 
переплетаются с волокнами наружной циркулярной мышцы ануса и 
прикрепляются к сухожильному концу луковично-кавернозной мышцы. Когда 
луковичный отдел уретры высвобождается вместе со спонгиозной тканью 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
16 
луковицы и луковично-кавернозной мышцей (вариант, предложенный 
Э.И.Фракманом и В.И.Русаковым) и единым блоком отделяется от 
прямокишечно-луковичной мышцы и их прочная связь теряется. При 
сокращении седалищно-кавернозной и луковично-кавернозной мышц 
происходит эрекция и нам представляется, что напряжение последнего 
сохраняется сокращением прямокишечно-луковичной мышцы, вот почему 
при потере их связи происходит слабая эрекция. 
Учитывая это предположение мы у 31 детей, поступивших в нашу 
клинику с травматической облитерацией и стриктурой заднего отдела уретры, 
мы несколько изменили технику операции по Б.Н.Хольцову: Срединно-
промежностным разрезом кожи, подкожной клетчатки обнажаем поверхность 
луковично-кавернозной мышцы. По срединной линии створки этой мышцы 
осторожно отделяются на две стороны, а в нижнем отделе раны разрез очень 
тонко продолжается до циркулярных волокон наружного сфинктера ануса. 
При этом прямокишечно-луковичная мышца также разделяется на две части и 
главным образом ее связь с луковично-кавернозной мышцей не теряется. 
Спонгиозную ткань не отделяем от уретры, а последнюю отсекаем 
максимально ближе от места входа к мочеполовой диафрагме. Тупо 
расширяем мочеполовую диафрагму, после чего, найдя тупой конец 
проксимальной уретры, тщательно производим анастомоз "конец в конец" и 
полностью восстанавливаем взаимосвязь и взаимоотношения мышц 
промежности. 
Отдаленные результаты такого подхода к операции показали, что у всех 
31 
детей 
проходимость 
уретры 
полностью 
восстановлена, 
урофлоуметрические показатели не отличались от нормы. Из них у 30 детей 
эрекция в полном объеме, только у одного была слабая эрекция.
При устранении травматических облитераций и стриктур заднего отдела 
уретры по Б.Н. Хольцову необходимо полностью восстановить взаимосвязь и 
взаимоотношение анатомических структур и образований промежности. Это 
позволяет полностью восстановит акта мочеиспускания и избежать 
возникновения вторичной импотенции у растущего организма. 
Акмоллаев Д.С., Притуло Л.Ф.,
Акмоллаев Э.С.