Современные аспекты

ОДНОТРОАКАРНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП В 
ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ МАЛЬЧИКОВ С 
НЕПАЛЬПИРУЕМЫМИ ЯИЧКАМИ 
1
Казанский государственный медицинский университет Минздрава 
России
, г.Казань 
2
Ташкентский педиатрический медицинский институт
, г.Ташкент
 
Введение.
Хирургические 
операции 
с 
использованием 
лапароскопических технологий у мальчиков с непальпируемыми яичками 
(НЯ) с диагностической целью впервые начали выполняться с 1976 года. С тех 
пор лапароскопия стала одним из стандартов диагностики и лечения НЯ. 
Информативность 
лапароскопии 
в 
дифференциальной 
диагностике 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
21 
абдоминальной ретенции и монорхизма достигает 100%, а мобилизация 
сосудов яичка путем мобилизации брюшины от тестикулярных сосудов легко 
выполнима, даже у детей, имеющих малый объем брюшной полости. Кроме 
того, многие хирурги отмечают безопасность, наличие превосходного 
косметического 
результата 
при 
использовании 
лапароскопических 
технологий. Однако, остаются вопросы о минимизации хирургической травмы 
по отношению к семенному канатику и яичку, а также улучшению 
косметических результатов. 
Цель. 
Оценить опыт применения лапароскопических методов 
диагностики и лечения непальпируемых яичек у детей.
 
Материалы и методы
. За период с 2011 г по 2020 г было пролечено 58 
пациентов с НЯ с использованием лапароскопических технологий: из них 22 
пациента – с использованием классических лапароскопических технологий и 
19 – методики единого лапароскопического доступа (ЕЛД) и 17 – 
однотроакарным лапароскопическим доступом (ОЛД). Показаниями для 
проведения операции являлись: отсутствие яичка в мошонке и невозможность 
определить его в паховом канале при физикальном обследовании и 
ультрасонографии. 
Изначально, всем пациентам проводился диагностический этап 
операции, который включал в себя
ревизию брюшной полости и внутренних 
паховых колец с обеих сторон, поиск гонад в брюшной полости. Определение 
дальнейшей тактики зависело от следующих факторов: 1) при слепо 
заканчивающихся семявыносящем протоке и яичковых сосудах процедура 
завершалась диагностикой; 2) при аплазии и атрофии гонад осуществлялась 
лапароскопическая орхэктомия; 3) при «коротких» тестикулярных сосудах 
выполнялась двухэтапная лапароскопическая орхопексия по Fowler-Stefens; 4) 
при достаточной длине семенных сосудов и семявыносящего протока 
проводилась лапароскопическая одноэтапная орхопексия; 5) при наличии 
сосудов и семявыносящего протока, уходящих в паховый канал, выполнялась 
скрототомия с поиском гонады. Пациенты, прооперированные по методикам 
ОЛД и ЕЛД, начинали самостоятельно ходить в день операции или на 
следующий день. Исходя из полученных данных, мы можем утверждать, что 
продолжительность операций при НЯ варьировала в зависимости от 
используемой методики и объема оперативного вмешательства. Средняя 
продолжительность 
диагностических 
и 
лечебных 
процедур 
была 
минимальной как применении ЕЛД, так и при использовании ОЛД.