Симптом-ориентированная диагностика



Download 5,17 Mb.
Pdf ko'rish
bet31/160
Sana06.07.2022
Hajmi5,17 Mb.
#745022
TuriМетодические рекомендации
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   160
Bog'liq
симптоматическая диагностика рус тилида

Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: 
эндокринная или сердечно-сосудистая система,
психоэмоциональная сфера
СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Симптомы:
▪ Увеличение веса, несмот-
ря на отсутствие аппетита
▪ Генерализованные отеки, 
развивающиеся вслед за 
отеками ног
▪ Кровохарканье
▪ Цианоз
▪ Гепатомегалия
▪ Барабанные палочки
▪ Влажные хрипы
▪ Патологический тре
-
тий тон
▪ Тахипноэ
▪ Ощущение сильного 
сердцебиения
▪ Гипотония
▪ Тошнота
▪ Замедленное мышление
▪ Повышенное потоот
-
деление
▪ Бледность
▪ Одышка
▪ Ортопноэ
▪ Тахикардия
▪ Усталость
▪ Набухание шейных вен
ДИАГНОЗ: 
▪ Лабораторная диагности
-
ка (NT-BNP, тропонины, 
КФК-МВ, ОАК, биохи
-
мический анализ крови, 
газовый состав артериаль
-
ной крови) 
▪ Инструментальное обсле
-
дование (рентгенография 
грудной клетки, ЭхоКГ, 
ЭКГ)
ТЕРАПИЯ: ИАПФ/БРА, 
диуретики, в/в инотропные 
препараты
НАБЛЮДЕНИЕ: Повтор
-
ная оценка через 1 неделю 
после госпитализации, 
затем каждые 4 недели, 
после стабилизации 
состояния; направить к 
кардиологу
САХАРНЫЙ
ДИАБЕТ
Дополнительные 
симптомы:
▪ Полидипсия
▪ Полиурия
▪ Обезвоживание
▪ Запах ацетона в 
выдыхаемом воздухе
▪ Множественные 
инфекции в анамнезе
ДИАГНОЗ: 
▪ Глюкоза, Hb A1c, 
биохимический 
анализ крови
▪ Тест толерантности 
к глюкозе
ТЕРАПИЯ: 
▪ Диета,
▪ Сахароснижающие 
препараты
НАБЛЮДЕНИЕ: 
По мере 
необходимости (в 
зависимости от 
индивидуальных 
потребностей и 
ответа на лечение)
ИНСУЛИНОМА
Дополнительные 
симптомы:
▪ Эмоциональная 
лабильность
▪ Сердцебиение
▪ Нарушения зрения
▪ Обморок
ДИАГНОЗ: 
▪ Уровень глюкозы 
натощак
▪ Тест толерантности 
к глюкозе
▪ Уровень инсулина, 
C-пептида, гастрина в 
сыворотке крови
▪ КТ, МРТ
ТЕРАПИЯ: 
▪ ИПП
▪ Химиотерапия
▪ Лучевая терапия
▪ Хирургическое 
лечение
НАБЛЮДЕНИЕ: 
Направить к 
эндокринологу и 
хирургу
ДЕПРЕССИЯ
Симптомы:
▪ Постоянная 
усталость, не связанная 
с напряжением
▪ Головная боль
▪ Изменение аппетита 
с увеличением или 
потерей веса
▪ Сексуальная 
дисфункция
▪ Бессонница
▪ Возбуждение или 
брадикинезия
▪ Раздражительность
▪ Потеря концентрации 
внимания
▪ Ощущение 
собственной
бесполезности
ДИАГНОЗ: 
Психологическая 
оценка
ТЕРАПИЯ: 
Антидепрессанты, 
психотерапия
НАБЛЮДЕНИЕ: 
Направление к 
психологу
ГИПОТИРЕОЗ
Симптомы:
▪ Набор веса, 
несмотря на 
снижение 
аппетита
▪ Усталость
▪ Непереноси
-
мость холода
▪ Запор
▪ Маточные 
кровотечения, 
аменорея
▪ Сухость, блед
-
ность кожи
▪ Выпадение 
волос
▪ Ломкость 
ногтей
ДИАГНОЗ:
▪ Физикальный 
осмотр, 
▪ ТТГ, Т4, Т3
ТЕРАПИЯ: 
▪ Заместительная 
терапия гормона
-
ми щитовидной 
железы
НАБЛЮДЕНИЕ: 
Мониторинг 
функции щито
-
видной железы 
каждые 6 недель 
до стабилизации, 
затем каждые 6 
месяцев
Дополнительные дифференциальные диагнозы:
▪ Акромегалия ▪ Гиперкортицизм ▪ Гиперинсулинизм ▪ Гипогонадизм 
▪ Гипоталамический синдром ▪ Нефротический синдром ▪ Преэклампсия ▪ Синдром Шихана ▪ Асцит ▪ Болезнь и синдром 
Кушинга▪ Люпус-нефрит
Другие причины:
▪ Кортикостероиды ▪ Ципрогептадин ▪ КОК ▪ Препараты лития ▪ Фенотиазины ▪ Трициклические 
антидепрессанты
Рисунок 13. 
Набор веса: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение
ИЗБЫТОЧНЫЙ НАБОР ВЕСА
Общие симптомы: ▪ Усталость ▪ 
Дисфория ▪ Беспокойство ▪ Слабость 
▪ Полифагия


34
Запор
Запор определяется как затрудненное, редкое или систематически недостаточное опорожнение 
кишечника. Нормальная моторика кишечника индивидуально варьирует по частоте дефекации, поэ
-
тому запором является отклонение от привычного режима дефекации у каждого конкретного пациен
-
та. Запор может быть незначительным расстройством или признаком опасной для жизни патологии, 
такой как острая кишечная непроходимость. В отсутствие лечения запор может привести к снижению 
аппетита, дискомфорту в животе и может отрицательно повлиять на качество жизни пациента.
Запор чаще всего возникает при подавлении позыва к дефекации и длительном сокращении 
мышц, влияющих на моторику кишечника. Вегетативная нервная система контролирует моторику 
кишечника, получая сигналы о растяжении толстого кишечника каловыми массами и стимулируя 
сокращение или расслабление внешнего сфинктера, поэтому любой фактор, который влияет на эту 
систему, может вызвать дисфункцию кишечника.
Острый запор обычно имеет органическую причину (патология прямой кишки). У пациентов стар
-
ше 45 лет внезапное развитие запоров может быть ранним признаком колоректального рака. И наоборот, 
хронические запоры обычно имеют функциональную причину и могут быть связаны со стрессом.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Попросите пациента описать частоту дефекации, а также количество и консистенцию его 
стула. Выясните, сколько дней длится запор.
‒ Расспросите пациента, нет ли у него болевых ощущений, связанных с запором. Если есть, то 
узнайте, когда он впервые ощутил боль и где она локализована.
‒ Выясните, облегчает или усугубляет дефекация болевой синдром.
‒ Узнайте у пациента его типичное дневное меню. Оцените ежедневное потребление пациен
-
том клетчатки и жидкости. Спросите его о недавних изменениях в привычках питания, употребле
-
нии наркотиков или алкоголя, а также о физической активности.
‒ Спросите пациента, не испытывал ли он эмоциональные переживания незадолго до появления 
запоров. Повлияли ли расстройства дефекации на его семейную жизнь или социальные контакты?
‒ Уточните, нет ли в анамнезе пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта, патологии 
прямой кишки, неврологических или метаболических расстройств, не перенес ли он хирургиче
-
ские вмешательства на органах брюшной полости или лучевую терапию.
‒ Соберите информацию о принимаемых пациентом лекарственных препаратах (рецептурных 
и безрецептурных), травах, биологически активных добавках. Кроме того, расспросите пациента 
об употреблении алкоголя.

Download 5,17 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   160




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish