34
Запор
Запор определяется как затрудненное, редкое или систематически недостаточное опорожнение
кишечника. Нормальная моторика кишечника индивидуально варьирует по частоте дефекации, поэ
-
тому запором является отклонение от привычного режима дефекации у каждого конкретного пациен
-
та. Запор может быть незначительным расстройством или признаком опасной для жизни патологии,
такой как острая кишечная непроходимость. В отсутствие лечения запор может привести к снижению
аппетита, дискомфорту в животе и может отрицательно повлиять на качество жизни пациента.
Запор чаще всего возникает при подавлении позыва к дефекации и длительном сокращении
мышц, влияющих на моторику кишечника. Вегетативная нервная система контролирует моторику
кишечника, получая сигналы о растяжении толстого кишечника каловыми массами и стимулируя
сокращение или расслабление внешнего сфинктера, поэтому любой фактор, который влияет на эту
систему, может вызвать дисфункцию кишечника.
Острый запор обычно имеет органическую причину (патология прямой кишки). У пациентов стар
-
ше 45 лет внезапное развитие запоров может быть ранним признаком колоректального рака. И наоборот,
хронические запоры обычно имеют функциональную причину и могут быть связаны со стрессом.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Попросите пациента описать частоту дефекации, а также количество и консистенцию его
стула. Выясните, сколько дней длится запор.
‒ Расспросите пациента, нет ли у него болевых ощущений, связанных с запором. Если есть, то
узнайте, когда он впервые ощутил боль и где она локализована.
‒ Выясните, облегчает или усугубляет дефекация болевой синдром.
‒ Узнайте у пациента его типичное дневное меню. Оцените ежедневное потребление пациен
-
том клетчатки и жидкости. Спросите его о недавних изменениях в привычках питания, употребле
-
нии наркотиков или алкоголя, а также о физической активности.
‒ Спросите пациента, не испытывал ли он эмоциональные переживания незадолго до появления
запоров. Повлияли ли расстройства дефекации на его семейную жизнь или социальные контакты?
‒ Уточните, нет ли в анамнезе пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта, патологии
прямой кишки, неврологических или метаболических расстройств, не перенес ли он хирургиче
-
ские вмешательства на органах брюшной полости или лучевую терапию.
‒ Соберите информацию о принимаемых пациентом лекарственных препаратах (рецептурных
и безрецептурных), травах, биологически активных добавках. Кроме того, расспросите пациента
об употреблении алкоголя.
Do'stlaringiz bilan baham: