Симптом-ориентированная диагностика

ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
Следует обратить внимание на наличие лихорадки, тахикардии, тахипноэ и низкой сатурации. 
Физикальный осмотр направлен на выявление признаков заболевания, при котором возможен сим
-
птом кровохарканье.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Частые носовые кровотечения, склонность к образованию гематом, заболевания печени указы
-
вают на коагулопатию. 

---

128
Настораживающие симптомы при кровохарканье: массивность, боль в спине, наличие катетера 
в легочной артерии или трахеостомии, недомогание, снижение массы тела, длительный стаж куре
-
ния, одышка в покое, отсутствие или ослабление дыхания.
ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ
Основными причинами кровохарканья у детей являются инфекции нижних дыхательных пу
-
тей и аспирация инородным телом.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Следует обратить внимание на прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
По показаниям консультирование пульмонологом, фтизиатром. 

---

129
ксантома
Ксантома − проявление нарушения липидного обмена (первичных или вторичных дислипи
-
демий). Возникают в результате отложения в коже липидов при повышении в крови уровня холе
-
стерина более 6,24 ммоль/л (240 мг%) или триглицеридов более 2,2 ммоль/л (200 мг%), а также 
при гистиоцитозах (заболеваниях, обусловленных пролиферацией гистиоцитов) или без видимых 
причин (по-видимому, в результате местных нарушений функции макрофагов).
НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Лечение ксантомы заключается в лечении основного заболевания. Удаление хирургически от
-
дельных элементов возможно по показаниям. 
ОПРОС ПАЦИЕНТА
Необходимо уточнить/узнать у пациента наличие заболеваний печени, сахарного диабета, ожи
-
рения, гипотиреоза, парапротеинемии (наличие в крови белков парапротеинов), заболевания крови.