Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

часть с моторными клетками переднего рога спинного мозга.
Тактильные низкопороговые миелинизированные волокна большого диаметра 
заканчиваются на уровне IV—V пластин дорзального рога и дают большое коли-
чество коллатералей желатинозной субстанции. Отсюда становится понятным эф-
фект обезболивания при действии электрораздражения кожи, акупунктуре, меха-
ническом растирании, ряде других отвлекающих процедурах. Эти импульсы, влияя 
на пре- и постсинаптические образования, тормозят выделение медиатора боли —
субстанции P — и усиливают образование эндогенных опиатов, особенно энкефа-
линов. Это явление и положено в основу теории «воротного контроля боли». Бла-
годаря связи афферентов с нейронами IX пластины — моторными клетками пе-
реднего рога — на уровне спинного мозга (сегментарный уровень) возможно 
формирование двигательной реакции на первичную локализованную боль. Она 
заключается в непроизвольном отдергивании или вздрагивании в результате фа-
зического мышечного сокращения.
Далее при формировании вторич-
ной нелокализованной боли возника-
ет тоническое напряжение гладкой 
мускулатуры, ее спазм, а в месте по-
вреждения образуются биологические 
вещества, в том числе обладающие ал-
гогенными свойствами. Поэтому при 
вторичной боли в месте повреждения 
кроме тонического напряжения по-
перечно полосатой мускулатуры обна-
руживаются спазм сосудов, отек, по-
вышение чувствительности болевых 
рецепторов.
От спинномозгового ядра трой-
ничного нерва и задних рогов спин-
ного мозга берут начало неотригемино- 
и спиноталамические пути. На рис. 26.1 
и 26.3 представлены афферентные пути, 
передающие болевую информацию в го-
ловной мозг. Причем волокна второго 
нейрона в спинном мозге поднимаются 
A-бета-волокна
A-дельта-
волокна
С волокна
-
A-дельта-
волокна
IV
I
II
III
Рис. 26.3.
Распределение первичных афферен-
тов на пластинках дорзального рога (
Овсянни-
ков В. Г.
Очерки патофизиологии боли: учеб-
ное пособие для студентов и врачей. — Ростов-
на-Дону: Изд-во РГМУ, 2003. — 148 с.)

---