Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Инфаркт миокарда
Инфаркт
(лат
. infarctus
— набитый, имеется в виду «набитый» клетками 
крови, гомогенный) 
миокарда
— типовая форма коронарной недостаточно-
сти, характеризующаяся остро развивающимся очаговым некрозом сердечной 
мышцы.
Инфаркт миокарда бывает результатом абсолютной или относительной недо-
статочности коронарного кровотока. Примерно в 95 % случаев в своей основе он 
имеет выраженный атеросклероз коронарных артерий. Инфаркт миокарда чреват 
жизненно опасными осложнениями, которые описаны в табл. 19.3.
Если инфаркт не приводит к смерти пациента, погибший участок сердца заме-
щается соединительной тканью. Развивается крупноочаговый кардиосклероз
.
Таблица 19.2
Виды стенокардии
Вид
Патогенетическая характеристика
Стенокардия стабильного 
течения (типичного течения)
Наиболее часто встречающаяся разновидность стенокардии. Обычно 
бывает следствием снижения коронарного кровотока до критического 
уровня. Эпизоды стенокардии развиваются в результате увеличения 
работы сердца
Стенокардия нестабильно-
го течения (нарастающая, 
crescendo
)
Проявляется нарастающими частотой, длительностью и тяжестью эпизодов 
стенокардии, возникающими нередко даже в покое. Эти эпизоды обычно 
бывают результатом разрушения атеросклеротической бляшки и развития 
тромба на месте дефекта, эмболии коронарной артерии или спазма ветви 
венечной артерии сердца. Нередко эти эпизоды пролонгированы во време-
ни и завершаются инфарктом миокарда. В связи с этим такие эпизоды 
обозначают еще как предынфарктное состояние
Вариантная стенокардия 
(стенокардия Принцметала)
Результат длительного спазма коронарных артерий. Существенно, что по-
вторные (даже кратковременные — до 3—8 мин) эпизоды стенокардии 
могут обусловливать формирование небольших участков некроза миокар-
да с последующим развитием мелкоочагового кардиосклероза

---

19.2. Коронарная недостаточность
97