В. Ю. Курляндский ортопедическая

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНГЛЯ
Из классификаций первой группы широкое распространение в стоматологии получи­
ла классификация Энгля. В основу классификации Angle положил симптом соотношения 
первых постоянных моляров, назвав их сключом окклюзии».
Angle считал, что первые моляры постоянного прикуса, прорезываясь и устанавли­
ваясь первыми в окклюзионный 
контакт, определяют будущие со­
отношения зубных рядов. Отклоне­
ния во взаимоотношениях первых 
моАяров определяют тип аномалий. 
Типичные аномалии развития зуб­
ной системы возможны и при пра­
вильных соотношениях моляр.ов. 
Angle полагал, что первые моляры 
верхней челюсти всегда устанав­
ливаются на одно и то же место, 
так как верхняя челюсть неподвиж­
но соединяется с другими костями 
черепа. Поэтому при наличии ати­
пичных соотношений мбляров-анта- 
гонистов отклонения от нормально­
го прорезывания следует относить 
за счет моляров нижней челюсти.
На основании симптома соот­
ношений моляров Angle разделил 
все аномалии на три основные 
группы-классы (рис. 40).
П е р в ы й к л а с с —соотноше­
ния первых постоянных моляров 
правильные, т. е. мезиально-щеч- 
ный бугор первого моляра верхней 
челюсти л о ж и т с я в ме жбу -
г о р к о в у ю б о р о з д у первого 
моляра нижней челюсти. При этом 
все отклонения в развитии (распо­
ложение зубов, развитие альвео­
лярного отростка и тела челюсти) 
отмечаются только впереди от пер­
вых моляров.
В т о р о й к л а с с — первые мо­
ляры нижней челюсти располага­
ются кзади (дистально) от своего 
места, т. е. мезиально-щечный бу- 
L гор первого моляра верхней челю­
сти 
н а х о д и т с я
в п е р е д и
м е ж б у г о р к ов о ft б о р о з д ы
Рис. 40. Классифика­
ция 
аномалий 
(по 
Энглю). 
а — первый 
класс; б — 
второй класс (первый ■ 
второй подклассы), ш — 
третий класс.
82

---

первого моляра нижней челюсти. При этом возможны два варианта аномалий: 1) ниж­
няя челюсть смещена кзади, фронтальные зубы верхней челюсти наклонены вестибуляр- 
но в губную сторону; 2) ннжняя челюсть также смещена кзади, но фронтальные зубы 
(чаще обеих челюстей) наклонены орально.
Т р е т и й к л а с с — нижняя челюсть выдвинута вперед, т. е. медиально-щечный бу­
гор первого моляра верхней челюсти р а с п о л а г а е т с я п о з а д и м е ж б у г о р к о -
вой б о р о з д ы первого моляра нижней челюсти. При этом фронтальные зубы нижней 
челюсти располагаются впереди фронтальных зубов верхней челюсти (прогення).
Морфологическая классификация Энгля в свое время способствовала более осмыс­
ленному построению ортодонтической науки и практики. Однако после тщательного изу­
чения этой классификации было установлено, что все наблюдающиеся аномалии нельзя 
уложить в три группы. Симптом соотношений моляров характеризует аномалии только 
в передне-заднем и задне-переднем направлении, а атнпичность расположения зубов и 
ненормальное развитие челюстей в вертикальной плоскости (открытый прикус, глубокое 
резцовое перекрытие и др.), как и отклонения в горизонтальной плоскости (сужение че­
люсти и др.), не учитываются. Между тем учет этих измененнй весьма важен для по­
строения правильной терапии. Многие исследователи не подтвердили и основного прин­
ципа классификации, заключающегося в том, что первые моляры верхней челюсти не 
могут располагаться аномалнйно. Недостатком классификации Энгля является и то, 
что она применима только со времени, когда появляются и устанавливаются в контакте 
первые постоянные моляры, в то время как аномалии наблюдаются и при молочном при­
кусе.
КЛАССИФИКАЦИЯ КАЛВЕЛИСА
Д. А. Калвелис предложил все аномалии делить на три группы в соответствии с 
морфологическими и этиологическими признаками: аномалии отдельных зубов; анома­
лии зубных рядов; аномалии прикуса.
I. Аномалии отдельных зубов
/. 
Аномалии числа зубов
а) Адентия— частичная и полная (гиподонтия).
б) Сверхкомплектные зубы (гипердонтия).
2. Аномалии величины и формы зубов
а) Гигантские зубы (чрезмерно большие).
б) Шипообразные зубы.
в) Уродливые формы.
г) Зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера.
3. Аномалии структуры твердых тканей зубов
Гипоплазия (причина: рахит, тетания, диспепсия, тяжелые детские инфекционные 
заболевания, сифилис).
4. Нарушения процесса прорезывания зубов
а) Преждевременное прорезывание зубов.
б) Запоздалое прорезывание зубов вследствие:
П болезни (рахит и другие тяжелые заболевания);
2) преждевременного удаления молочных зубов;
3) неправильного положения зачатка зуба (ретенция зубов и персистентные мо­
лочные зубы как наводящий симптом);
4) наличия сверхкомплектных зубов;
5) неправильного развития зуба (фолликулярные кисты).
II. Аномалии зубных рядов
L Нарушения образования зубного ряда
а) Аномалийное положение отдельных зубов:
1) губно-щечное прорезывание зубов;
2) небно-язычное прорезывание зубов;
3) мезнальное прорезывание зубов;
4) дистальное прорезывание зубов;
5) низкое положение (инфрааномалия);
6) высокое положение (супрааномалня);
7) поворот зуба вокруг продольной оси (тортоаномалия);
83

---

8) транспозиция;
9) дистопия верхних клыков.
б) Тремы между зубами (диастема).
в) Тесное положение зубов (скученность).
2. Аномалии формы зубных рядов
а) Суженный зубной ряд.
б) Седлообразный сдавленный, зубной ряд.
в) V-образная форма зубного ряда.
г) Четырехугольный зубной ряд.
д) Асимметричный зубной ряд.
III. Аномалии прикуса
1. Сагиттальные аномалии прикуса
а) Прогнатия.
б) Прогения:
1) ложная;
2) истинная.
2
. 
Трансверзальные аномалии прикуса
а) Общесуженные зубные ряды.
б) Несоответствие ширины верхнего 
н 
нижнего зубных рядов:
1) нарушение соотношений боковых зубов на обеих сторонах;
2) нарушение соотношений зубов на одной стороне (косой или перекрестный 
прикус).
в) Нарушение функции дыхания.
3
. 
Вертикальные аномалии прикуса
а) Глубокий прикус:
1) перекрывающий;
2) комбинированный с прогнатией (крышеобразный).
б) Открытый прикус:
1) истинный (рахитический);
2) травматический (от сосания пальцев).