В. Ю. Курляндский ортопедическая

468

---

ДВУСТОРОННИЕ ДЕФЕКТЫ
Двусторонние костные дефекты нижней челюсти следует отнести к 
наиболее тяжелым поражениям. В этих случаях челюсть состоит из 
трех и более самостоятельных фрагмеитоп разных размеров, причем 
каждый из них смещен, часто 
т и п и ч н о
, 
б
зависимости от его длины и 
мышц, сохранившихся па отломке. Реставрационные возможности при 
двусторонних костпых дефектах нижней челюсти более ограничены, чем 
в описанных выше. случаях.
Для репозиции и иммобилизации отломков при двусторонних кост­
ных дефектах применимы внутриротовые и внеротопые аппараты. При­
менение внутриротовых аппаратов целесообразно в тех случаях, когда 
на отломках имеются зубы, внеротовых— при наличии беззубых от­
ломков.
Аппараты конструируются из описанных 
выше, деталей — капп, 
круглых или квадратных трубок и пелотов.
ПРИНЦИПЫ ПОСЛЕДУЮЩЕГО ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 
(ПРОТЕЗИРОВАНИЕ) ПОРАЖЕННОЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Эффективность последующего ортопедического лечения (протезиро­
вание) пораженной ннжней челюсти, а также и принципы протезирова­
ния находятся в прямой зависимости от результатов лечения перелома. 
Если в процессе лечения были соблюдены основные правила (репози­
ция, иммобилизация и сформирование ложа для протеза), то протези­
рование не является сложным. Конструкция протеза обусловливается 
протяженностью дефекта, состоянием опорного аппарата сохранивших­
ся зубов и зубного ряда-антагониста. Эти данные выявляются с по­
мощью одонтопародонтограммы.
При- решении вопросов протезирования следует помнить, что пора­
женная челюсть, как правило, имеет ослабленный зубной ряд и даль­
нейшая потеря зубов в нем, возникающая при ошибке в выборе конст­
рукции протеза, постепенно ведет к полному разрушению зубного 
ряда. Полная потеря зубов на челюсти, где ранее был перелом и име­
ются рубцовые тяжи, значительно снижает эффективность протезиро­
вания.
До выбора метода протезирования челюстей после огнестрельных 
ранений следует провести тщательное клиническое и рентгенологиче­
ское обследование оставшихся зубов и особо тщательно зубов, исполь­
зуемых как опора для протеза. Это необходимо потому, что часто от­
дельные зубы, пострадавшие во время травмы, в первые