В. Ю. Курляндский ортопедическая

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ШИНИРОВАНИЯ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
К шинированию фронтальных зубов верхней челюсти прибегают 
значительно реже, чем к шинированию зубов нижней челюсти. Причи­
ной этого является сравнительно более частое поражение опорного ап­
парата фронтальных зубов нижней челюсти, чем верхней.
По отношению к фронтальным зубам верхней челюсти в основном 
применимы три метода стационарного шинирования: коронками, полу- 
коронками и шиной со штифтами.
Подготовка фронтальных зубов верхней челюсти к шинированию 
коронками и полукоронками не отличается от описанной выше подго­
товки к шинированию зубов нижней челюсти.
Подготовка зубов для наложения балочной шины со штифтами со­
стоит в том, что паз для балки выпиливают с небной стороны зубов над 
tuberculum dentale, а не на режущей поверхности зубов, как при ши­
нировании фронтальных зубов 
нижней челюсти; фронтальные 
зубы должны быть депульпи­
рованы. Технология изготовле­
ния шины со штифтами та же, 
что и шины со штифтами для 
нижней челюсти.
Лучший 
косметический 
эффект 
шинирования 
фрон­
тальных зубов верхней челю­
сти может быть достигнут на­
ложением общей балки со 
штифтами.
При 
резко 
выраженной 
прогнатии и образовании трем 
между зубами перед шиниро­
ванием целесообразно переме­
стить зубы в правильное поло­
жение, что достигается орто- 
донтическими методами.
УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА 
ШИНИРУЕМЫХ ЗУБОВ
Неточность расчетов про­
тяженности шинирующей дуги
6
Рис. 136. Коронка с Кламмерами для увеличе­
ния блока шинированных зубов и изменения 
вида стабилизации зубного ряда.
а
— коронка с одним кламмером; б — система коронок 
с одним кламмером. увеличение количества шинируе­
мых зубов.
273

---

выявляется через некоторое время после шинирования и характеризу­
ется сохранением воспалительных явлений и десневого края, патологи­
ческой подвижностью всех зубов, включенных в шину, и наличием пато­
логических десневых карманов. Эти явления указывают на неполный 
учет силовых соотношений между шинированными и нешинированны- 
ми зубами. Лечение должно складываться из удаления шинирующей 
дуги, т. е. включения в систему шины дополнительных опорных пунк­
тов, что достигается наложением ретенционных иммобилизирующих 
кламмерных коронок (рис. 136). 
__ 
_
Ретенцяонную кламмерную коронку при цитировании от 3/ до | 3 
или от 3| до 
j 3 накладывают ла рядом стоящие 4 |и| 4 или 4_| 
и 
[ 4 с наложением кламмеров на уже установленный шинирующий ап­
парат. В таких случаях кламмеры охватывают металлические коронки 
на 3j 3 или 3 | 3. Дополнительное включение в шину одного или двух 
рядом стоящих зубов дает необходимый лечебный эффект. В случае 
недостаточности двух зубов (из группы жевательных) можно увеличить 
шинирующую дугу (вплоть до шинирования всего зубного ряда) путем 
наложения на последующие зубы таких же ретенционных и иммобили­
зующих кламмерных коронок.