|
Ч а с т ь
д е в я т а я
403
доходящ ее до того, что порой страдающий ангиной хочет выпить воды,
но она выходит у него из ноздрей, а т а к ж е пучеглазие. При сильной
ангине я з ы к в ы с туп ает изо рта и слабо д ви ж е тс я , причем иногда это
п родол ж ается долго. Речь подобного [больного] т а к а я , про которую гово
рят, что человек говорит сквозь ноздри, хотя в действительности дело
обстоит не т ак . В едь [у больного], которому люди обычно приписывают
т а к у ю речь, ноздри зал о ж ен ы , и он на самом дел е не говорит сквозь
ноздри. Что ж е к а с а е т с я боли, то она не сильна при слизистой и т в е р
дой [опухоли] и сильна при горячей. Если боль усил ивается, то бывает,
что р ас п у х а е т в ся шея и лицо и в ы с туп ает язы к. Наиболее безопасен
з а б х, при котором не трудно ды ш ать. П ул ьс у страдающих ангиной в
н ач ал е [болезни] частый и неровный, зате м он становится м ал ы м и
редким.
В се виды ангины от опухоли имеют то общее, что опухоль воспри
н им ается либо зрением, либо на ощупь, когда органы пищевода и гор
тани ощ ущ аю тся ж естки м и и напряженными- С тр адаю щ ем у [такой ан
гиной] к а к будто хочется блевать.
При [ангине] из-за смещения [позвонков] шею тян ет книзу, и в том
месте, || где сдвинулся позвонок, имеется впадина; при ощупывании оно 96а
болит, а если [больной] л я ж е т навзничь, то то, что он хочет проглотить,
совершенно не проходит в горло- Разни ц а м е ж д у стеснением ды хан и я
при з а б х е и [одышкой] при воспалении л егких состоит в том, что при
воспалении легких не з ад ы х аю тся сразу, а [при з а б х е] иногда з а д ы
хаю тся внезапно. Опухоль в гортани тем отличается от опухоли в пище
воде, что если глотание возможно, а ды хани е затруднено, значит, опу
холь в гортани, а если дело обстоит наоборот, то опухоль в пищеводе.
И ногда [опухоль] гортани т а к увеличи вается, что становится н евозм ож
но глотать, а иногда [опухоль] пищевода до того увеличи вается, что с т а
новится невозможно дышать. Стесняет ды хани е только т а к а я опухоль
пищевода, которая находится в его верхней части; если ж е она ниже,
то это не д е л а е т дыхание невозможным, хотя оно и затруднено и стес
нено, ибо ргакая опухоль], не м о ж е т настолько сдавить легочную т р уб
к у и ее конец, чтобы в нее совершенно не входил воздух. К огда опухоль
находится в пищеводе и в его внутренних мышцах, она не видна д л я г л а
за и сильно п риж и м ает я з ы к к небу. Р азличие м е ж д у злокачественной,
неизлечимой опухолью и опухолью не столь злокачественной, которая
и м еется в конце мышцы пищевода, хотя ее и не видно, состоит в том,
что из-за такой опухоли ды хани е стеснено только при глотании. А зло
качествен н ая опухоль это т а к а я , которая находится в гортани и при
осмотре горла совершенно не видна г л а з у 1 ни сн аруж и , ни внутри,
а
напротив, л е ж и т глубоко. З а т е м [идет опухоль], которую не видно и з
нутри, но видно снаружи*.
404
К а н о н в р а ч е б н о й
н а у к и .
К н и г а
т р е т ь я
Злокачествен н ая ангина быстро начинает меш ать дыханию; когда
[больной] л е ж и т навзничь, он совершенно не м о ж ет ды ш ать, а к о гд а не
л еж и т, д ы хан и е т о ж е затруднено. Он постоянно в ы т я ги в а е т шею, си
л я с ь вздохнуть, мечется, предпочитает стоять прямо и не м о ж ет л е ж а т ь .
К о гда ж е стеснение д ы х а н и я и потребность изгнать дымный пар дойдет
до того, что сила ды х а н и я гонит при дыхании н а р у ж у ж и дкость и [на
г у б а х у больного] п о ка зы в ае тся пена, то н а д е ж д ы на него нет, и его не
стоит лечить. Однако случается, что страдающий ангиной порой и пу
с к а е т пену, но потом [все ж е] в ы здо р авл и в ает. Это б ы ва ет тогда, ко гда
есть еще силы и позыв на е д у; когда ж е лицо больного синеет и чер
неет [к о ж а вокруг] орбит гл аз, то он на краю смерти.То ж е самое, когда
становится м ал ы м пульс, холодеют конечности и р ас п у х ае т язык- П о
чернение я з ы к а принадлежит к числу дурных признаков.
К огда при злокачественной ангине [у больного] сильная л ихорадка,
то, [значит], смерть спешит к нему, ибо при л ихорадке нужно часто д ы
шать- О п ризн аках скорой смерти порой говорят т а к : если у стр а да ю щ е
го ангиной изменился цвет задней части шеи, причем обычная краснота
перешла в белизну или в синеву, и если подмышками и в п ах ах в ы с т у
пил у него холодный пот, [значит], он ум р ет в один из д в у х [б л и ж ай
ших] дн е й 1. Что ж е к а с а е т с я признаков, подающих н а д е ж д у , то хорошо,
если красн ота вы с туп ает н а р у ж у ; при этом больной часто о ткр ы вает
г л а з а и приходит в чувство; то ж е самое, если дыхание [больных] и зме
н яетс я и они принимаются коротко ды ш ать. Д ел о в том, что при уси
лении [болезни] он стремится ды ш ать медленно, чтобы вводить [воздух]
м ало -п ом алу; (201) если ж е [дыхание] стало коротким, значит, исчезла
причина, тр еб о вав ш ая "зам едл ен и я [вдоха]2, и органы вернулись к есте
ственному состоянию. Если опухоль возникла [т а к ж е и] на противопо
ложной стороне3, то то ж е есть н а д е ж д а , что она рассосется по тем [при
чинам], которые ты знаешь.
Что ж е к а с а е т с я признаков перехода ангины [в другое заболевание],
то они состоят в том, что н аблю дается спадание и р ассасы ван и е оп у
холи без в скрытия н а р у ж у и облегчение [состояния больного]. С л едует
т а к ж е н аблю дать з а пульсом: если он стал волнообразным и полным
и п оявился каш ель, значит, [ангина] переходит в воспаление л егких;
если ж е пульс спазматический, значит, она переходит в спазмы. А если
пульс очень слаб и стал коротким и редким, появились перебои сердца,
р ас сея л ас ь прирожденная теплота и случился обморок, значит, м атери я
[опухоли] изливается к сердцу. А если появилась боль в ж е л у д к е и тош
нота, значит, [материя] излилась в ж ел уд о к. Признаком накопления
гноя служ ит то, что [в опухоли] обнаруживается некоторая мягкость по
прошествии четвертого [дня болезни]. Иногда при ангине, от когорой
п о является краснота на шее и в области груди, эта краснота [потом]
Do'stlaringiz bilan baham: |
