“ZAMONAVIY TA‟LIM TIZIMINI RIVOJLANTIRISH VA UNGA QARATILGAN KREATIV G‟OYALAR,
TAKLIFLAR VA YECHIMLAR” MAVZUSIDAGI 27-SONLI RESPUBLIKA ILMIY-AMALIY ON-LINE
KONFERENSIYASI
www
.
bestpublishing.
org
321
на основной процесс (Байаш В., 1980; Назыров Ф. Г., Девятов А. В., 2005). В
доступной литературе мы не встретили аналитического материала о влиянии
результатов хирургической коррекции ПГ на органное кро-во- и лимфообращение
цирротически измененной печени у детей, о преимуществах одного вида
вмешательства над другим.Портопеченочное крово- и лимфообращение чрезвычайно
чувствительно к любому воздействию на организм, которое может стать причиной
возникновения нарушения микроциркуляции печени, осложняющейся синдромом
портальной гипертензии, асцитом и печеночной энцефалопатией (ПЭ) (Алиев М. М.,
Худайбердиев Ш. Г., Садыков М., 2005; Борисов А. Е., 2001; Шамсиев А. М.,
2005).Однако, первичные механизмы нарушения внутриорганного крово- и
лимфообращения, которые влияют на гемодинамические и функциональные
параметры печени до настоящего времени остаются мало изученными (Ера-мишанцев
А. К., 2002; Назыров Ф. Г., 2000; Ходжиев Д. Ш., 2000). Единичные данные,
приведенные в мировой литературе, в полной мере не отражают зависимость этих
нарушений от возраста детей на различных этапах цирро-тической трансформации. В
последние годы для изучения крово- и лимфообращения при ПГ широкое
распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) с доп-плерографией и
радиоизотопные исследования (Fukui Н. et al., 1993; Назыров Ф. Г., 2000; Leen Е.,
2000; Martins R. D., 2000). Сведения об изменениях артериального и венозного
кровоснабжения печени у детей на стадиях развития ЦП разноречивы. Данные
относительно объемного кровотока (OK) по воротной вене (ВВ) при циррозе печени
противоречивы. Кроме того, нет сведений об изменениях общего печеночного
кровотока (ОПК), суммарного объема кровотока по печеночным венам и их
эффективности при кровоснабжении цирротически пораженной печени у детей
различных возрастных групп в зависимости от стадии ЦП и после различных
хирургических вмешательств (Lernt J. et al., 1995; Назыров Ф. Г., 1999). Несмотря на
определенные успехи в сосудистой хирургии, в педиатрическую практику медленно
внедряются оперативные вмешательства, харак-теризирующиеся достаточным
декомпрессионным эффектом с сохранением кровотока по воротной вене к печени и
имеющие меньшее число негативных последствий, что благоприятно отражается на
отдаленных результатах этих операций. Кроме того, до настоящего времени остается
достаточно не решенным вопрос о тяжести и глубине функциональных расстройств
печени в зависимости от степени нарушений микроциркуляции после хирургической
коррекции. Такими же противоречивыми представляются данные о лимфод-ренажной
функции органа и путях его компенсации на стадиях развития ЦП (Алиев М. М.,
1999; Бородин Ю. И., 1985). Таким образом, несмотря на громадное число
исследований, вопросы оптимальной хирургической коррекции нарушений
внутриорганного крово-и лимфообращения при ЦП и его осложнений остаются
открытой проблемой в плане выбора хирургических вмешательств. Цель
исследования: Определить рациональность и выбор метода хирургического лечения
осложнений ЦП и ПГ путем изучения нарушений органного крово - и
лимфообращения у детей
Do'stlaringiz bilan baham: |