Государственное издательство

щ )
т о м о в ,
заболевания. Обнаруженные симптомы не всегда точно указывают, 
какой болезнью страдает данный больной, так как многие болезни 
имеют сходные проявления; например, боли в подложечной об­
ласти и рвота могут быть при гастрите, язвенной болезни и раке 
желудка. В таких случаях делают дополнительные исследования, 
сравнивают все наблюдаемые проявления болезни у данного боль­
ного с симптомами, которые бывают при этих сходных заболеваниях, 
и исключают те болезни, которые не соответствуют наблюдаемым 
симптомам; если у больного, например, была рвота с кровью, то 
можно считать, что этот симптом зависит не от гастрита, а от язвы 
или рака желудка; если прощупывается опухоль в области желудка, 
то надо думать, что у него не язва, а рак желудка. Такой способ 
распознавания болезни путем исключения называется д и ф е р е н- 
ц и а л ь н о й д и а г н о с т и к о й .
В зависимости от тяжести состояния, больной освобождается 
от работы до выздоровления (временная нетрудоспособность) на 
основании заполненного больничного листка. При хронических 
и тяжелых заболеваниях больной длительное время не может вы­
полнять свою работу, т. е. наступает стойкая нетрудоспособность 
(инвалидность), степень которой определяется комиссией врачебно­
трудовой экспертизы.
Социалистическое советское здравоохранение проводит плано­
мерную борьбу с заболеваниями, и результаты этой борьбы огромны.
19

---

Четкая организация предупреждения, выявления и лечения забо­
леваний во время Великой Отечественной войны предотвратила раз­
витие эпидемий, которые опустошали страны в прежние войны. 
В этой войне в строй было возвращено более 90% лечившихся 
больных, в то время как в войну 1914— 1918 гг. возврат в строй 
(т. е. излечение) составлял не более 50%.
X IX съезд Коммунистической партии Советского Союза конста­
тировал дальнейшие успехи нашей Родины во всех отраслях народ­
ного хозяйства. Эти успехи привели к повышению материального 
и культурного уровня жизни советского общества, что не могло 
не обеспечить дальнейшего улучшения и развития нашего здраво­
охранения, улучшения медицинского обслуживания народа, сни­
жения заболеваемости и смертности в нашей стране.
Общественная п р о ф и л а к т и к а (предупреждение заболе­
ваний) достигается у нас непрерывным ростом материального благо­
состояния и культурного уровня трудящихся, рядом государствен­
ных мероприятий: на производстве проводится борьба с неблаго­
приятными условиями труда (осуществляется закон об охране 
труда), улучшаются жилищные условия, осуществляется контроль 
над продуктами питания, проводится оздоровление местностей (осу­
шение болот и т. п.). Рост материального благосостояния и куль­
турного уровня трудящихся, всех звеньев здравоохранения, бес­
платная медицинская помощь, санитарное просвещение, охрана 
материнства и детства, развитие физической культуры, пребыва­
ние в домах отдыха и на курортах, система социального страхо­
вания способствуют оздоровлению трудящихся и предупреждению 
заболеваний.
Широкое развитие у нас получила организация диспансеров, 
больниц, поликлиник. Диспансеры обеспечивают раннее выявление 
заболеваний, систематическую помощь больным и лечение больных 
с хроническими заболеваниями, госпитализацию тяжело больных, 
организуют профилактическую помощь в быту и на производстве.
Увеличение количества больниц и числа коек обеспечивает 
своевременное стационирование и правильное лечение больных.
Объединенная работа поликлиники и больницы, обеспечивая 
систематическое наблюдение и лечение больного в поликлинике, 
в домашних условиях и в больнице одним и тем же медицинским 
персоналом, создает условия для лучшего обслуживания населения 
и повышения квалификации медицинских работников.
Л е ч е н и е больного является основной задачей врача. Многие 
болезни излечиваются силами самого организма. Без активного 
участия самого организма выздоровление невозможно. Еще Гиппо­
крат учил, что «природа больного есть врач его, а врач помогает 
природе». Поэтому первоочередная задача всякого лечения заклю­
чается в том, чтобы всеми способами поддержать и у в е л и ч и т ь
с и л ы б о л ь н о г о в борьбе с болезнью и вместе с тем забо­
титься о том, чтобы какими-нибудь неправильными действиями 
н е п о в р е д и т ь б о л ь н о м у , уже ослабленному болезнью.
20

---

При большинстве заболеваний без своевременной и хорошо орга­
низованной медицинской помощи выздоровление либо затягивается, 
либо совсем не наступает; при некоторых болезнях больные без 
срочной лечебной помощи неизбежно погибают.
В течение заболевания состояние больного может резко ухуд­
шиться и угрожать жизни больного, например, при большом крово­
течении, при развитии диабетической комы, при прорыве язвы 
желудка в брюшную полость и т. п.; в таких случаях для спасения 
жизни больного необходима срочная лечебная помощь.
Для успешного лечения необходимо правильное распознавание 
болезни («кто хорошо диагносцирует, тот хорошо лечит») и ее при­
чины, определение особенностей организма больного и течения 
заболевания, знание действия различных лечебных средств.
Наилучших результатов в лечении достигают в тех случаях, 
когда удается устранить причину, вызвавшую заболевание (напри­
мер, дать противоядие или удалить яд при отравлении, уничтожить 
возбудителя малярии приемом хинина и т. д.). Такое лечение назы­
вается п р и ч и н н ы м , или э т и о л о г и ч е с к и м .
Не всегда удается установить или устранить причину болезни. 
В таких случаях лечение имеет целью воздействовать на механизм 
развития болезни (патогенез), создать лучшие условия для борьбы 
организма с вредными воздействиями, облегчить и улучшить функ­
цию пораженных органов, укрепить силы организма; например, 
назначают усиленное питание, отдых, климатическое лечение 
больных туберкулезом легких, применяют наперстянку при ослаб­
лении сердечной деятельности. Такое лечение называется п а т о ­
г е н е т и ч е с к и м .
С и м п т о м а т и ч е с к и м лечение называется в тех случаях, 
когда у больного устраняют только отдельные проявления болезни 
(например, применяют морфин для устранения сильных болей), не 
имея возможности воздействовать на самую причину болезни или 
на механизм развития болезненного процесса.
Часто при лечении больных, наряду с этиологическим или 
патогенетическим лечением, применяют и симптоматическое.
Необходимо лечить не болезнь, а больного. Например, при 
туберкулезе легких один больной нуждается в общеукрепляющем 
и климатическом лечении, другому больному необходимо также 
хирургическое лечение — искусственный пневмоторакс и т. п., 
поэтому лечебные мероприятия всегда должны быть сообразны 
с характером течения болезни, индивидуальными особенностями 
больного, состоянием его нервной системы.
Медицина располагает большим количеством лечебных средств, 
которые воздействуют на причину болезни или поднимают устой­
чивость организма и способствуют выздоровлению. П р а в и л ь ­
н ы й м е д и ц и н с к и й у х о д з а б о л ь н ы м я в л я е т с я
о с н о в о й в с я к о г о л е ч е н и я .
При внутренних болезнях широко применяют лечебное питание 
(диэта) для лечебного воздействия на организм больного. При
21

---

болезнях органов пищеварения диэта помогает устранить ряд 
болезненных явлений. При болезнях обмена веществ и других 
заболеваниях соответствующий состав пищи выравнивает нару­
шения обмена. Иногда вводят дополнительные вещества, недостаю­
щие организму (например, витамины).
Введение лекарственных веществ, задерживающих рост или 
убивающих болезнетворные микроорганизмы, помогает организму 
в борьбе с инфекцией (например, сальварсан при сифилисе, сульфидин 
при пневмонии, пенициллин при сепсисе, стрептомицин при тубер­
кулезе и др.).
Ряд лекарств применяют для усиления или изменения функции 
органов больного (например, диуретин для увеличения мочеотде­
ления, касторовое масло для опорожнения кишечника и др.).
Для борьбы с некоторыми инфекциями применяются сыворотки, 
содержащие вещества, нейтрализующие яды микробов или убиваю­
щие микробов.
Полезное действие на организм больного оказывают физические 
факторы — тепло, холод, свет, электрический ток (физиотерапия) — 
при правильном их применении. Рентгеновы лучи применяют при 
лечении больных со злокачественными опухолями, недоступными 
для операций, больных с некоторыми болезнями крови, кожи 
и т. д.
Больные с некоторыми заболеваниями внутренних органов могут 
быть излечены только оперативным путем, например, больные со 
злокачественными опухолями желудка, кишок. Показания к опе­
ративному вмешательству возникают при некоторых осложнениях 
внутренних болезней, например, при прорыве гнойника легкого 
в полость плевры.
Метеорологические факторы — чистый воздух, солнце, вода — 
оказывают благоприятное действие на организм. Климатическое 
лечение широко применяется на курортах с морским климатом (на 
побережье моря), в горных, степных или лесных местностях. На 
многих наших курортах с лечебной целью применяются воды мине­
ральных источников для питья или в виде ванн (бальнеологические 
курорты), а также природные грязи (грязевые курорты).
В свете учения И. П. Павлова известна ведущая роль централь­
ной нервной системы и мощное влияние коры больших полушарий- 
мозга в период развития патологического процесса в организме. 
Отсюда психотерапевтическое воздействие на больного, вселяющее 
бодрость, надежду на выздоровление, успокоение, является необ­
ходимым условием успешного лечения. Крупнейшие русские уче­
ные И. М. Сеченов, С. П. Боткин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин 
всегда учитывали психический фактор.
Они всегда подчеркивали, что при умелом подходе к больному 
влияние врача или фельдшера на психику больного имеет огромное 
лечебное значение (психотерапия). Об этом хорошо сказал Г. А. За­
харьин: «в особенности следует ясно и добросовестно сознавать, что 
истинный, действительный, а не кажущийся только врачебный
22

---

совет есть лишь тот, который основывается на полном осведомлении 
об образе жизни, а также настоящем и прошлом состоянии больного 
и который заключает в себе не только план лечения, но и ознако­
мление больного с причинами, поддерживающими его болезнь, 
коренящимися в его образе жизни, — разъяснение больному, что 
лечение лишь облегчает выход к здоровью, а прочное установление 
и сохранение последнего невозможно без избежания названных 
причин, словом, разъяснение больному его индивидуальной ги­
гиены. Здесь же следует прибавить, что так как больные большей