Государственное издательство

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (MORBUS HYPERTONICUS)
Высота кровяного давления в артериях зависит от объема ра­
боты сердца и того сопротивления, которое струя крови должна 
преодолеть в мелких артериях. При сужении просвета мелких 
артерий (вследствие повышения тонуса или склероза) сопротивле­
ние в них увеличивается, наступает повышение артериального 
давления, или гипертония. Артериальное давление у здорового 
человека в среднем равно 120/70, т. е. максимальное равно 120 мм
286

---

ртутного столба, минимальное 70 мм ртутного столба. Макси­
мальное давление выше 140 мм ртутного столба и минимальное 
выше 90 мм считается повышенным, выше 200 мм — очень 
высоким.
Повышение артериального давления является следствием раз­
личных заболеваний. Острое повышение артериального давле­
ния наблюдается при отравлении свинцом, при эклампсии, при 
табетических кризисах, 
при некоторых опухолях надпочеч­
ника.
При этих заболеваниях бывают внезапные повышения арте­
риального давления до 200—250 мм ртутного столба. Стойкое по­
вышение артериального давления наблюдается у больных с хрони­
ческим воспалением почек. Во многих случаях гипертония разви­
вается как самостоятельное заболевание, а не как симптом других 
болезней (почек, интоксикаций и др.). Она носит название гиперто­
нической болезни. Великий русский физиолог И. П. Павлов и его 
школа (К. М. Быков и др.) доказали тесную связь и зависимость 
деятельности внутренних органов, в частности, сердечно-сосуди­
стой системы, от состояния коры мозга и подкорковых центров. 
Решающую роль нарушений коры и подкорковых центров в про­
исхождении гипертонической болезни можно считать доказанной 
(Г. Ф. Ланг).
В происхождении и развитии гипертонической болезни болыуое. 
значение имеют функциональные изменения в центральной нервной 
системе, вызываемые длительными или сильными волнениями, 
нервным перенапряжением, которые могут вести к временному, 
а затем более постоянному спазму мелких артерий и повышению 
артериального давления.
Спастическое состояние артериол ведет к нарушению питания 
(ишемия) тканей и органов, которое может рефлекторно вызывать 
повышение артериального давления; при ишемии почечной ткани 
в почках образуются вещества, также способствующие повышению 
артериального давления.
С развитием склероза мелких артерий повышение артериального 
давления становится особенно стойким. Предрасполагающими усло­
виями к развитию гипертонической болезни нередко являются 
повышенная нервная возбудимость, переедание, недостаточная 
мышечная деятельность, иногда интоксикация.
Гипертоническая болезнь может начинаться в молодом возрасте, 
но проявления ее чаще всего наблюдаются у людей среднего и пожи­
лого возраста. Она чаще бывает у мужчин, причем обычно у лиц 
с повышенной возбудимостью нервной системы. У женщины повы­
шение артериального давления часто наступает в климактерическом 
периоде. В ранний период п о в ы ш е н и е а р т е р и а л ь н о г о
д а в л е н и я не является постоянным; оно резко повышается 
под влиянием волнений и уменьшается при покое. В дальнейшем 
гипертония делается стойкой, постоянной и вторично начинает раз­
виваться атеросклероз мелких и крупных артерий; и в конце кон­
287

---

нов нарушается питание отдельных органов (например, мозга, сердца 
или почек), ослабевает их функция, изменяется их строение.
При гипертонической болезни различают следующие стадии 
ее развития: функциональную, склеротическую и осложненную 
поражением органов.
Наиболее опасным для многих больных являются периодически 
наступающие спазмы мелких артерий отдельных органов и тканей 
(регионарная гипертония) и ишемия, которая рефлекторно способ­
ствует еще большему повышению давления; также опасен внезап­
ный общий спазм артериол, значительно повышающий артериаль­
ное давление (гипертонический криз) и сопровождающийся мозго­
выми симптомами.
При спазме сосудов мозга появляется головная боль, рвота, 
могут наступить расстройства речи, потеря сознания, судороги 
(псевдоуремия); после длительного спазма может наступить крово­
излияние в мозг. При спазме коронарных сосудов сердца возникают 
приступы стенокардии, которые могут закончиться инфарктом 
миокарда.
После инфаркта миокарда и после кровоизлияния в мозг иногда 
артериальное давление длительно снижается до нормальных цифр; 
это снижение давления часто бывает и без явлений сердечной 
слабости.
- ^ С и м п т о м а т о л о г и я . .Вначале самочувствие больного 
гипертонической болезнью вполне удовлетворительное, иногда в 
течение многих лет отмечается повышенная работоспособность. 
Часто, однако, довольно рано появляются преходящие головные боли 
или тяжесть в голове, иногда сердцебиения в связи с волнениями,- 
перенапряжением, переутомлением. Часто больные жалуются на 
г о л о в н ы е б о л и , головокружение, бессонницу, приливы к 
голове. Довольно рано появляется одышка при подъеме на лестницу, 
при беге, а затем и ночью. Наряду с этим, часто выделение мочи 
ночью (никтурия) увеличивается. При исследовании больного обна­
руживается т в е р д ы й п у л ь с , сердечная тупость увеличена 
влево, сердечный толчок — приподнимающий, усиленный, так как 
левый желудочек гипертрофирован. При выслушивании на аорте 
определяется резкий а к ц е н т в т о р о г о т о н а . В резуль­
тате длительной гипертонии развивается склероз мелких сосудов, 
нарушается питание тканей. Наибольшую опасность для больных 
представляет поражение таких органов, как сердце, почки и мозг. 
При тяжелой форме гипертонической болезни наступает значитель­
ное понижение зрения; исследование глазного дна обнаруживает 
общую бледность, узость и извилистость артерий, небольшое рас-' 
ширение вен, иногда кровоизлияния в сетчатку (ангиоспастический 
ретинит).
Если больше всего поражены склерозом сосуды мозга, то боль­
ному под влиянием высокого артериального давления угрожает 
опасность разрыва какого-нибудь сосуда мозга и кровоизлияние 
в мозг, т. е. апоплексия.