Государственное издательство

Rp. T-rae Myrrhae
Т-гае Gallarum __
Т-гае Ratanhiae аа 5,0 
MDS. Для смазывания десен
ОСТРЫЙ ГЛОССИТ (GLOSSITIS ACUTA)
Изменения со стороны языка наблюдаются при заболеваниях разных орга­
нов и систем. Так, изменения языка встречаются при болезнях желудочно- 
кишечного тракта, при многих инфекционных болезнях, при болезнях крове­
творного аппарата. Однако возможны и самостоятельные поражения языка.
Диффузная или ограниченная воспалительная инфильтрация язьпА носит 
название о с т р о г о г л о с с и т а .
^
Причиной глоссита чаще всего служит травма языка (укус, укол, ожог). 
Травма благоприятствует последующему проникновению инфекционного начала 
в ткань языка.
С и м п т о м а т о л о г и я . Заболевание выявляется резким припуха- 
нием языка. Последнее порой бывает настолько значительным, что язык не 
помещается в полости рта и высовывается наружу. Очень сильное увеличение 
языка может быть причиной удушья. Речь и прием пищи у больных сильно 
затрудняются. Больные жалуются на сильные боли и большое слюнотечение. 
Температура обычно значительно повышена. Подчелюстные лимфатические 
узлы припухают.
Л е ч е н и е . Больной глосситом требует постельного содержания. Пища 
должна быть исключительно жидкой, прохладной и нераздражающей.
Назначают полоскания (борная кислота, перекись водорода, перманга­
нат калия). Если появляются указания на присутствие гноя (флюктуация), 
то прибегают к разрезу.
АНГИНЫ (ANGINAE)
Острые воспаления мягкого неба и миндалин носят название 
ангин.
Ангины имеют инфекционное происхождение. Возбудителями 
их являются стрептококки, стафилококки и другие болезнетворные 
микробы (дифтерийная палочка, палочка Винцента). Предраспола­
гающим к заболеванию ангиной обстоятельством служит простуда, 
различные химические и термические раздражители.
Большинство ангин начинается бурно. Л и х о р а д к а в тяжелых 
случаях достигает 39—40° (исключение составляют ангины при 
дифтерии и сифилисе).
Больные жалуются на затруднение и б о л и п р и г л о т а н и и . 
При тяжелых ангинах возможны и самостоятельные сильные боли. 
Кроме глотания, несколько затрудняется также и речь, которая 
нередко принимает носовой оттенок вследствие уменьшения по­
движности мягкого неба.
У больных отмечается разбитость, слабость, головные боли, 
неприятный вкус во рту, отсутствие аппетита, задержка стула.
Различают несколько форм острых ангин: к а т а р р а л ь н у ю ,
ф о л л и к у л я р н у ю , ф л е г м о н о з н у ю , д и ф т е р и й ­
н у ю и а н г и н у В и н ц е н т а .
29 9

---

Катарральная ангина (angina catarrhalis). Вся слизистая 
вева представляется равномерно покрасневшей или же крас­
нота располагается отдельными участками. Небные дужки и 
язычок отечны. Миндалины слегка увеличены. Миндалины гипе- 
ремированы. Слизистая зева покрывается тонким слоем легко 
снимающейся слизи. Лимфатические узлы припухают весьма не­
значительно.
Катарральная ангина является самой легкой формой поражения 
зева. Длительность ее составляет 2—6 дней. Кончается катарраль- 
пая ангина обычно благополучно.
Фолликулярная ангина (angina follicularis). 
Характеризуется 
опуханием миндалин и образованием в щелях их беловатых про­
бок, состоящих из клеток эпителия, гнойных телец, бактерий и 
продуктов клеточного распада.
„ Поражаются обычно обе миндалины, при этом значительно 
опухают лимфатические узлы.
Слабость, разбитость при фолликулярной ангине выражены 
очень резко. Осложнения ‘возникают нечасто.
Продолжительность фолликулярной ангины равна 4—6 дням. 
Заболевание имеет инфекционный характер.
Под видом фолликулярной ангины может иногда протекать и 
ангина дифтерийная.
Флегмонозная ангина (angina phlegmonosa). Гнойное воспаление 
самих миндалин или же окружающей их клетчатки.
Причиной ее бывает проникновение гноеродных бактерий в 
подслизистую ткань.
При осмотре зева видна резко увеличенная одна или обе минда­
лины. При двустороннем поражении миндалины тесно соприка­
саются друг с другом, сжимая язычок или же оттесняя его вперед. 
Покрасневшее мягкое небо покрывается большим количеством 
слизи. Нередко наступает поверхностное омертвение слизистой 
оболочки миндалин.
Общее состояние больных чрезвычайно тяжелое. Они йе мо­
гут ни глотать, ни говорить, ни полоскать рот; часто имеется 
сильная боль в ухе, которая зависит от закрытия евстахие­
вой трубы увеличенными миндалинами. Температура резко повы­
шается.
В легких случаях опухоль через несколько дней начинает рас­
сасываться.
В тяжелых случаях она заканчивается гнойным расплавлением 
слизистой ткани: в области миндалин появляется флюктуация, и, 
наконец, абсцесс прорывается. С удалением гноя жалобы больного 
довольно быстро прекращаются, и через несколько дней наступает 
выздоровление.
Если абсцесс не прорывается, его нужно вскрыть.
Ангина Винцента (angina ulcerosa Vincenti). 
Характеризуется 
образованием на миндалинах своеобразных серовато-белых нале­
тов, после снятия которых остается глубокая язва.
300

---

Отличить эту ангину от дифтерии можно только при помощи 
бактериологического исследования слизи или налета из зева, 
которое обнаруживает веретенообразные палочки Винцента.
Общие явления при ангине Винцента в части случаев бывают 
ничтожны, а иногда, наоборот, очень значительны.
Р а с п о з н а в а н и е а н г и н ы . Распознать ангину на осно­
вании жалоб больного и осмотра зева легко. Труднее отличить эту 
форму ангины от дифтерии, но здесь вопрос решается бактериоло­
гическим исследованием мазка из полости зева.
Непосредственный осмотр зева выявляет ценные данные для 
диагноза. Так, при фолликулярной ангине белые налеты, как 
правило, наблюдаются только на миндалинах. 
*
При дифтерии белые налеты почти с самого начала Заболе­
вания имеются также и на небных дужках, и на язычке (о дифтерии 
см. Учебник инфекционных болезней).
При фолликулярных ангинах гнойные пробки наблюдаются 
в отверстиях лакун.
Лимфатические узлы поражаются при дифтерии больше, чем 
при других формах ангин.
Самую высокую температуру дают ангины, вызываемые гной­
ными кокками.
Резкое покраснение зева должно возбуждать подозрение отно­
сительно скарлатины.
Некротическая ангина должна наводить на мысль о заболева­
нии кроветворного аппарата (лейкемия, агранулоцитоз).
Там, где это представляется возможным, при каждом случае 
ангины необходимо 
б а к т е р и о л о г и ч е с к о е
и с с л е ­
д о в а н и е мазка из зева.
Л е ч е н и е а н г и н . Всякая ангина требует к себе самого 
внимательного отношения. Больной должен оставаться в постели 
до полного выздоровления.
От болей хорошо помогают согревающие компрессы из воды 
на горло.