Государственное издательство

28
&

---

В других случаях при очень высоком артериальном давлении 
сердце вначале гипертрофируется вследствие увеличенной работы; 
позднее развивается его недостаточность, которая нередко прояв­
ляется остро в виде приступов ночной одышки или острого отека лег­
ких или развивается хроническая недостаточность кровообращения.
Нарушение питания почечной ткани у больного с гипертониче­
ской болезнью приводит к развитию соединительной ткани, к пер­
вично сморщенной почке (нефросклероз), что влечет за собой за­
держку в организме различных продуктов обмена, подлежащих 
выведению с мочой, вследствие чего наступает отравление орга­
низма (уремия).
Л е ч е н и е . Первое мероприятие при лечении больного гипер­
тонической болезнью заключается в устранении всего, что (иожет 
повысить артериальное давление. Больному необходимо создать 
спокойную обстановку, устранить всякое возбуждение. Категори­
чески воспрещается курение и употребление спиртных напитков. 
Если высокое давление обусловливается профессиональной дея­
тельностью, то больному рекомендуют переменить работу. Пи­
тание должна быть умеренное; особенно следует ограничивать 
употребление жира, соли, жидкости. Необходимо регулировать 
деятельность кишечника.
Следует учитывать, что само измерение артериального давления 
может волновать больного, боязнь повышения давления ведет к 
его подъему. Тяжесть болезни и осложнений в большей мере за­
висит от развития атеросклероза, чем от высоты давления. Необхо­
димо разъяснить больному, что во многом течение болезни зависит 
от его о б р а з а ж и з н и .
Весьма существенно устранить волнения и перенапряжения 
на работе. Не менее важно обеспечить достаточный ночной сон 
(около 8 часов), дневной отдых (1—2 часа спокойного лежания или 
сна); полный покой в течение выходного дня; во время отпуска — 
прерывание в санатории или доме отдыха.
При повышенной возбудимости полезно периодически прини­
мать бромиды (2% раствор бромистого натрия 3 ложки в день 
в течение 2—3 недель), а также ванны температуры 35° по 10 минут 
через день перед сном в течение месяца.
При головных болях помогает кофеин (0,1) с пирамидоном 
(0,3), горчичник на затылок, иногда горячие ножные ванны; при 
очень высоком артериальном давлении (выше 200 мм) сильные 
головные боли бывают связаны с переполнением кровью сосудов мозга 
или с повышением внутричерепного давления; в таких случаях 
помогают пиявки за уши или кровопускание, слабительное и по­
стельный режим. При ухудшении общего состояния, нарастании 
артериального давления больного следует уложить на несколько 
дней в постель, назначить бессолевую диэту, например, фруктовое 
творожную, фруктово-рисовую.
Больной с гипертоническим кризом нуждается в постельном 
режиме в течение нескольких недель; ему очищают кишечник, 10
10 
Внутренние 
болеатпт
289

---

делают кровопускание, назначают нитриты (Sol. natrii nitrosl 0,5 
по столовой ложке 4 раза в день), эуфиллин (0,24) внутривенно, 
люминал по 0,1 два-три раза в день, а также инъекции сернокислой 
магнезии (внутримышечно 5— 10 мл 20% раствора) или дибазола.
Повторные кровопускания (от 100 до 300 мл) приносят значи­
тельное облегчение. Из лекарств применяют бромиды, малые дозы 
иода, диуретин с папаверином, сальсолин, люминал. В некоторых 
случаях советские ученые применяют лечение длительным сном, 
которое приводит к снижению артериального давления.
О лечении осложнений гипертонической болезни, вызванных 
нарушением кровоснабжения сердца, головного мозга, почек и дру­
гих органов, и их последствиях (например, атеросклероз, недо­
статочность сердца) см. соответствующие разделы учебника.
П р о ф и л а к т и ч е с к и очень важно раннее выявление путем 
диспансерного обследования больных гипертонической болезнью 
и соответствующее лечение, а также лечение неврозов.