Государственное издательство

всегда позволяет установить наличие опухоли. При положительной 
реакции Вассермана можно предположить аневризму аорты.
Л е ч е н и е . Лечение симптоматическое. При болях назначают 
морфин или пантопон. Следует попробовать лечение йодистым 
калием. Часто большое (но временное) облегчение дает рентгеноте: 
рапия. Смерть от новообразования наступает через 1—2 года.
ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДОСТЕНИЯ (MEDIASTINITIS)
Хронический медиастинит обычно развивается вследствие острого или 
подострого перикардита (см. «Перикардит»). Острый медиастинит представляет 
гнойное воспаление соединительнотканной клетчатки средостения. Это заболе­
вание иногда присоединяется к гнойным воспалениям органов шеи, позвонков, 
бывает при перфорации пищевода пли трахеи, иногда развивается метастати­
чески при сепсисе.
С и м п т о м а т о л о г и я . У больного наблюдается высокая темпера­
тура, лейкоцитоз, сильная боль позади грудины, воспалительный отек кожи 
в этой области. При перфорации трахеи прорвавшийся воздух вызывает медиа­
стинальную эмфизему и эмфизему кожи, особенно на шее. Гнойный медиасти- 
нит, наряду с явлениями сепсиса, часто сопровождается симптомами сдавления 
органов средостения и заканчивается обычно смертью, если не произвести соот­
ветствующего хирургического вмешательства.
Л е ч е н и е симптоматическое. При гнойном медиастините необходимо 
хирургическое вмешательство и применение антибио*иков.

---

Г Л А В А VI
БОЛЕЗНИ ДИАФРАГМЫ
Диафрагма (грудобрюшная преграда) представляет плоский мышечный 
орган с центральной сухожильной частью, отделяющий грудную полость от 
брюшной, и имеет форму купола с выпуклостью в сторону грудной полости. 
Верхняя поверхность диафрагмы покрыта серозной оболочкой (продолжение 
париетальной плевры), нижняя — брюшиной. Нижняя поверхность диафрагмы 
соединена связками с печенью, откуда в нее проходит сеть лимфатических сосу­
дов. Диафрагма прикрепляется несколькими ножками к нижней части грудины, 
к ребрам и к области позвоночника и поясницы; ножки образуют в centrum 
tendineum несколько щелей, через которые проходит пищевод, аорта, нижняя 
полая вена и нервы. Главный нерв диафрагмы — n. phrenicus (диафрагмаль­
ный нерв), к стволу которого присоединяются спинномозговые волокна и ветви 
симпатического нерва. Диафрагма является дыхательной мышцей: при вдохе 
она сокращается, купол ее понижается; при этом уменьшается давление в груд­
ной полости, а в брюшной полости несколько повышается. Сокращения диаф­
рагмы способствуют вхождению воздуха в легкие и выдавливанию крови из 
печени в печеночные вены.