Классификация операций. Этапы операций. Название операций

 
 
 
Сосудистый шов
 
 
Боковой шов артерии. 
Показание 
— 
ранение
менее трети окружности артерии. Сосуд выделяют
из 
паравазальной клетчатки и накладывают
сосудистые зажимы выше и ниже места
ранения. После иссечения 
поврежденных краев
раны сосуда в поперечном направлении накладывают
через все слои сосудистой 
стенки узловые
шелковые швы на расстоянии 1,5
—
2,0 мм
один от другого. При кровотечении между
швами линию швов прикрывают лоскутом собственной
фасции или вены.
Циркулярный обвивной шов по Каррелю.
 
Показания: обширные повреждения сосуда
вплоть до полного пересечения его. Выделяют
ствол 
артерии, не повреждая адвентиции,
и боковые ветви. Накладывают сосудистые
зажимы выше и ниже места 
будущего
шва.
Сшиваемые концы после иссечения поврежденных
участков соединяют тремя П
-
образными
швами
-
держалками, при растягивании которых
соединяемые края сосуда выворачиваются.
В результате 
происходит плотное сопоставление
интимы с интимой; окружности сосуда на месте
шва придают 
треугольную форму. Предварительно
тщательно срезают адвентицию, освобождая
от нее 0,5 см концов 
артерий, чтобы,
проводя иглу снаружи внутрь, не увлечь ее
в просвет. Просвет промывают изотоническим
раствором хлорида натрия. Ассистент натягивает
держалки так, что линия будущего шва
лежит прямо 
перед хирургом, который подхватывает
сшиваемые края тонким пинцетом
и прошивает их, ассистент же 
натягивает шьющую
лигатуру, не давая распускаться уже наложенным
стежкам. Закончив сшивать
одну 
грань, связывают
лигатуру с одним из
концов держалки, следя, чтобы при этом не
был стянут или 
гофрирован наложенный непрерывный
шов. Аналогичным способом накладывают
непрерывные швы на 
две другие грани.
Перед завязыванием последнего стежка слегка
приоткрывают дистально наложенный 
сосудистый
зажим, чтобы кровь вытеснила воздух.
Завязав последний узел, полностью открывают
дистальный сосудистый зажим, кровоточащие
участки сосудистого шва прижимают тампоном
на 
несколько минут и кровотечение, как правило, останавливается. Если кровотечение непрекращается, 
накладывают дополнительные
швы.