Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002692 
1. 
Диагноз «острый катаральный фарингит». 
2. 
Диагноз «острый фарингит» поставлен на основании данных анамнеза (накануне 
больная съела большое количества мороженного, что является предрасполагающим фактором 
заболевания, жалоб на першение и жжение в глотке); объективных данных (яркая гиперемия 
слизистой оболочки задней стенки глотки и умеренная ее инфильтрация, другие ЛОР-органы без 
патологических изменений), изменений анализа крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг 
увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. 
3. 
Лечение. 
1. Местное лечение: полоскание антисептическими растворами (Фурацилин, Мирамистин, 
Хлорофилллипт), пульверизация глотки аэрозолями (Гексорал, Каметон, Ингалипт, Йокс), таблетки 
для рассасывания с антибактериальными препаратми, антисептическими, обезболивающими. 
2. Диета щадящая, исключить острое, копченое, соленое, кислое. 
4. 
Возбудители: вирусные (аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа); бактериальная 
инфекция (Haemophilusinfluenza, золотистый стафилококк, стрептококки группы А, С, G и др.) 

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
168 
Предрасполагающие факторы: общее и местное переохлаждение, хроническая патология 
полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, общие инфекционные заболевания, курение и 
злоупотребление алкоголем, заболевания ЖКТ (ГЭРБ, гастрит с повышенной кислотностью). 
5. 
Пациентка трудоспособна. В больничном листе не нуждается. 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002693 
1. 
Диагноз «острая катаральная ангина». 
2. 
Диагноз «острая катаральная ангина» поставлен на основании данных анамнеза 
(больной связывает начало заболевания с переохлаждением, что является предрасполагающим 
фактором заболевания); жалоб на боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение 
температуры тела до 37,5°С, общее недомогание; объективных данных - в зеве определяется яркая 
гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин. Миндалины разрыхлены и выступают за 
края дужек. Гиперемия распространяется и на заднюю стенку глотки. Изменения анализа крови: 
ускорение СОЭ, лейкоцитоз. 
3. 
Лечение: 
1. Местное лечение: полоскания горла (Фурацилин, Мирамистин, раствор соды), 
сублингвальные таблетки (Фарингосепт, Гримицидин и т. д.), ингаляции антисептиков (Гексорал, 
Каметон). 
2. 
Общее 
лечение: 
антибиотики 
группы 
пенициллинов 
(Амоксициллин, 
Амоксипеництллин/Коавулановая кислота, при непереносимости – макролиды: Азитромицин, 
Кларитромицин, препарты выбора - Цефалоспорины, респираторные фторхинолоны), 
антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин и т. д.). Назначают НПВС 
(Парацетамол, Панадол и др.), обладающие жаропонижающим и аналгезирующим действием. 
4. 
Амбулаторное лечение с изоляцией больного, в тяжелых случаях показана 
госпитализация в инфекционное отделение. Необходимо соблюдать строгий постельный режим в 
первые дни заболевания, затем переход на домашний режим с ограничением физических нагрузок. 
Больному выделяют отдельную посуду. Назначают нераздражающую, мягкую пищу, 
преимущественно растительно-молочную, витамины, обильное теплое питье. Дети к больному не 
допускаются. 
5. 
В большинстве случаев основным возбудителем ангин является бета-гемолитический 
стрептококк группы А.