Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

Показания для смены антибиотика или назначения второго препарата: 
1. 
Клиническая неэффективность терапии в течение 48-72 часов после её назначения (сохранение 
лихорадки, дыхательной недостаточности, интоксикации, развитие осложнений и др.) 
2. 
Развитие нежелательных лекарственных реакций, требующих отмены антибиотика 
3. 
Применение препаратов с кумулятивной активностью (например, аминогликозидов), 
продолжительность которых не должна превышать 7-10 сут. 
4. 
Аминогликозиды в амбулаторной практике для лечения внебольничных пневмоний не должны 
назначаться 
Критерии эффективности антибактериальной терапии: 
1. 
Температура <37.5°С 
2. 
Отсутствие интоксикации 
3. 
Отсутствие дыхательной недостаточности (частота дыхания < 20/мин) 
4. 
Отсутствие гнойной мокроты 
5. 
Нормализация газов крови (Ра 0
2
> 60 мм рт.ст.; Sa 0
2
> 90%) 
6. 
Количество лейкоцитов в крови < 10х10
9
/л, нейтрофилов < 80%, юных форм < 6% 
7. 
Отсутствие отрицательной динамики на серийных рентгенограммах (разрешение пневмонической 
инфильтрации у большинства больных через 2-4 нед.) 
8. 
СРБ < 50 мг/л 
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 
Борьба с интоксикацией проводится у больных с высокой лихорадкой, особенно при тяжелом 
течении болезни. Применяются солевые растворы (физиологический, Рингера) 1000-3000 мл в сутки, 5% 
р-р глюкозы - 400-800 мл/сутки, гемодез - 400 мл /сутки. Растворы вводятся под контролем ЦВД и 
диуреза. 
Кислородная терапия проводится при острой дыхательной недостаточности: 0
2
через маску или 
носовые канюли, при ее неэффективности и признаках утомления дыхательной мускулатуры (Ра 0
2
< 60 
мм Нд, Ра С0
2
> 45 мм Нд) вспомогательная искусственная вентиляция легких или искусственная 
вентиляция легких.