|
Гиперстеническая форма грудной клетки (рис. 14 в). Передне-задний
диаметр ее больше нормостенического, и поэтому поперечный разрез ближе к
кругу, межреберные промежутки узкие, над- и подключичные пространства
слабо выражены. Надчревный угол тупой - больше 90°.
Патологические формы грудной клетки развиваются под влиянием
болезненных процессов в органах грудной полости или при деформации
скелета.
На форму грудной клетки могут влиять также различные виды
искривления позвоночника. Так, кифозное искривление позвоночника нередко
сочетается с одновременным сколиозом и носит название кифозосколиоза, а
грудная клетка – кифозосколиотической.
При исследовании грудной клетки необходимо также обратить
внимание на тип дыхания, его частоту, глубину и ритм. Различают следующие
типы дыхания: грудной, брюшной и смешанный. Если дыхательные движения
выполняются в основном за счет сокращения межреберных мышц, то говорят
о грудном, или реберном, типе дыхания. Он присущ в основном женщинам.
27
Брюшной тип дыхания характерен для мужчин. Смешанный тип, при котором
в дыхании участвуют нижние отделы грудной клетки и верхняя часть живота,
характерен для спортсменов.
Степень полового созревания – важная часть характеристики
физического развития детей и подростков. Она определяется по совокупности
вторичных половых признаков, времени появления менструаций у девочек.
При оценке степени выраженности этих признаков составляется половая
формула. Начиная с 10 - 11 лет у мальчиков и с 9 - 10 лет у девочек, при
оценке физического (точнее биологического) развития не-обходимо
учитывать степень полового созревания.
Степень
полового
развития
является
неотъемлемой
частью
характеристики физического развития и определяется по совокупности
развития вторичных половых признаков: волосистости на лобке и в
подмышечных впадинах, кроме того, у девочек по развитию грудной железы и
времени появления менструаций, а у юношей - по развитию волосяного
покрова на лице, кадыка и мутации голоса. Развитие этих признаков
различают по стадиям.
Вторичные
половые
признаки
развиваются
в
определенной
последовательности.
У мальчиков половое созревание начинается с изменения (мутации)
тембра голоса (Vox), затем отмечается оволосение лобка (Pubis), далее
увеличение щитовидного хряща гортани (Larinx), оволосение подмышечных
впадин (Axillaris) и лица (Facies). Подмышечное оволосение начинается при
достижении 2-3 стадии оволосения лобка, оволосение лица начинается при II
стадии - оволосения подмышечных впадин.
У девочек половое созревание начинается с развития грудных желез
(Mamma), позднее наступает оволосение лобка (Pubis) и подмышечных
впадин (Axillaris). Ведущим критерием полового созревания девочек является
становление менструальной функции (Menses), в частности возраст
установления первой менструации. Появление menses (Me) обычно
происходит при развитии грудных желез до III стадии, оволосение лобка до II
28
стадии и начальных стадиях подмышечного оволосения. Регулярный
менструальный цикл (Мез) устанавливается у здоровых девочек при III стадии
развития грудных желез и лобкового и подмышечного оволосения.
Нерегулярный менструальный цикл обозначается Me.
Стадии развития волос на лобке (Pubis):
Стадия 0 (Р0) - отсутствие волос;
Стадия 1 (Р1) - единичные короткие;
Стадия 2 (Р2) – волосы в центре лобка, густые, умеренные;
Стадия 3 (РЗ) - на всем треугольнике лобка, густые, длинные;
Стадия 4 (Р4) - на всем треугольнике лобка, густые, длинные,
распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и вверх по белой
линии живота (мужской тип оволосения).
Стадии развития волос в подмышечной впадине (Axillaris):
Стадия 0 (Ax0) – отсутствие волос;
Стадия 1(Ax1) – единичные;
Стадия 2 (Ax2) - занимают центральный участок впадины, более
густые;
Стадия 3 (Ax3) - расположены по всей поверхности подмышечной
впадины, длинные, вьющиеся.
Стадии оволосения лица (Facies):
Стадия 0 (F0) – отсутствие волос;
Стадия 1 (F1) - появление густого пушка над верхней губой;
Стадия 2 (F2) - появление отдельных жестких на лице;
Стадия 3 (F3) - наличие сформированных усов и бороды.
Стадии мутации голоса (Vox):
Стадия 1(VI) -ломающийся голос;
Стадия 2(V2) - установившийся мужской.
Стадии развития кадыка (Larinx):
Стадия 1 (L1) - не контурируется, но ясно выражен при пальпации;
Стадия 2 (L2)– выступает.
Стадии развития грудных желез (Mamma):
29
Стадия 1 (Ma0) – детская стадия;
Стадия 1 (Ma1) - сосок приподнят над околососковым кружком, железы
не выделяются;
Стадия 2 (Ма2) - околососковый кружок увеличен, вместе с соском
образует конус, железы несколько выделяются;
Стадия 3 (МаЗ) - сосок и околососковый кружок сохраняет форму
конуса, железы приподняты на большом участке;
Стадия 4 (М4) – женская стадия, железы принимают размеры и форму
свойственные взрослой женщине.
Степень полового созревания обозначают формулой, в которой
фиксируются стадии развития всех указанных компонентов, например, Ax3
Р4у мальчиков или МаЗ Ax2 РЗу девочек и т.д. Наибольшее внимание надо
обращать на развитие показателей Ма и Р;
Показатель Ax – наиболее вариабельный и потому менее надежный.
Различают 4 степени полового созревания
Стадия 1 - короткие единичные волосы на лобке и в подмышечной
области; у девочек сосок поднимается над околососковым кружком.
Стадия 2 - волосы более густые и длинные, расположены в центральной
части лобка и подмышечной впадины; у девочек околососковый кружок
поднят, вместе с соском образует конус; у мальчиков появляется
растительность на лице, «ломается голос».
Стадия 3 - волосы длинные, густые, вьющиеся, занимают треугольник
лобка и всю подмышечную область; у девочек грудная железа поднята, сосок
и околососковый кружок сохраняют форму конуса, появляется менструация; у
мальчиков более густая растительность на лице, голос низкий.
Стадия 4 - волосы густые, занимают всю область лобка и подмышечной
впадины, у юношей переходит на бедра и вдоль белой линии живота, густая
растительность на лице, голос низкий, у девочек грудная железа
сформирована, менструации установились.
Иногда подобное сочетание признаков отсутствует. Появление первых
признаков волос на лобке и в подмышечных впадинах свидетельствует о
30
начале периода полового созревания, установление менструаций и густая
волосистость о его полном наступлении.
Таблица 1
Показатели биологического возраста - прорезывание и смена зубов
Do'stlaringiz bilan baham: |
