Утверждены • Союзом педиатров России

(Сила рекомендации 2; уровень доказательности C) 
• 
Рекомендуется рассмотреть лапароскопическую операцию для удаления 
конкрементов мочеточников при [7,12,18]: 
o
крупных вколоченных конкрементах; 
o
множественных конкрементах мочеточника; 
o
необходимости хирургического вмешательства по поводу сопутствующих 
заболеваний; 
o
неэффективности других проведенных неинвазивных или малоинвазивных операций. 
(Сила рекомендации 2; уровень доказательности C). 
Комментарий: метод сопряжен с меньшими послеоперационными осложнениями, 
сокращает пребывание в стационаре и сроки выздоровления, улучшает 
косметический результат и не уступает традиционной хирургии по 
функциональным результатам. 
3.3 Иное лечение 
Пероральный или чрескожный хемолиз конкрементов или их фрагментов может 
быть эффективной терапией (1-я линия - пероральный). Возможно его применение в 
дополнение к дистанционной литотрипсии (ДЛТ), чрескожной нефролитотомии (ЧНЛ), 
уретерореноскопии (УРС) или открытому оперативному вмешательству для облегчения 
выведения небольших резидуальных фрагментов.
• 
Рекомендуется перед назначением хемолиза обязательно определить состав 
конкремента[5,8,10,14].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательности C). 

---

24 
Комментарий: Результаты применения хемолиза в качестве терапии 1-й линии 
проявляются только через несколько недель, поэтому его, как правило, назначают в 
дополнение к эндоурологическим методам лечения. 
• 
Рекомендуется применение комбинированной терапии с использованием ДЛТ и 
хемолиза как самый малоинвазивный способ лечения пациентов с коралловидными 
«инфекционными» конкрементами, полностью или частично заполняющими ЧЛС, 
которым не показана ЧНЛ [10,11,16,25,26].