Утверждены • Союзом педиатров России

Сила рекомендации 1; уровень доказательств C).
• 
Не рекомендуется рутинное использование тиазидовых диуретиков при 
гиперкальциурия, повышающих реабсорбцию кальция в канальцах, так как они могут 
способствовать развитию электролитных нарушений [4,8,17,25,28]. 
(
Сила рекомендации 1; уровень доказательств C).
Комментарий: в педиатрии применяются редко. 
Терапия при кальций-фосфатных камнях эффективна только при полном удалении 
конкремента. 
Струвитные и инфекционные конкременты 
• 
Рекомендовано в терапии инфекционных камней руководствоваться основными 
направлениями: по возможности полное удаление камней, подкисление мочи и 
поддержание стерильности с помощью длительной химиопрофилактики [7,8,17].
(
Сила рекомендации 1; уровень доказательств C).
Комментарий: Даже небольшие резидуальные фрагменты могут стать очагом 
колонизации и роста бактерий.
Все пациенты с инфекционными конкрементами относятся к группе высокого риска 
развития рецидива. Инфекционные конкременты состоят из струвита и/или 
карбонатапатита, и/или урата аммония. Бактериологический анализ мочи, как 
правило, показывает присутствие уреазпродуцирующих бактерий. 
Наиболее важные виды уреазпродуцирующих бактерий: 
- 
облигатные уреазпродуцирующие бактерии (> 98%): Рrоteus sрр., Рrоvidencia 
r
еttgeri, Моrganella morganii, Соrупеbасterium urealyticum, Ureaplasma urealyticum; 
- 
факультативные уреазпродуцирующие бактерии: Епtеrоbасter gergoviae. Кlеbsiella 
sрр., Рrоvidencia stuartii, Serratia marcescens, Staphуlососсus sрр.
Примерно 0-5% штаммов Еscherichia сoli, Enterococcus и Рseudomonas aerug. могут 
вырабатывать уреазу. 

---

26 
• 
Рекомендовано при цистиновых конкрементах применение основного способа 
предотвращения кристаллизации цистина: поддержание уровня рН мочи > 7,5, чтобы 
повысить растворимость цистина, и в обеспечении соответствующего восполнения 
жидкости — не менее 1,5 л/м
2
поверхности тела (табл.4) [7,8,17]. 
(