Утверждены • Союзом педиатров России

(Сила рекомендации 1; уровень доказательности C). 
• 
При твердых конкрементах в почках рекомендуется рассмотреть вопрос о 
применении электрогидравлической контактной литотрипсии [7].
(Сила рекомендации 1; уровень доказательности C). 
Комментарий: эта методика очень эффективна; однако, из-за возможного 
повреждения окружающих тканей, возможно ее применение только в особых 
случаях, например, при твердых цистиновых конкрементах. 
• 
При проведении контактной литотрипсии с помощью ригидного нефроскопа 
рекомендуется использовать ультразвуковые, баллистические и гольмиевые 
литотриптеры. Среди гибких инструментов наиболее эффективным аппаратом 
считается гольмиевый лазер [7,12,18,21].
(Сила рекомендации 2; уровень доказательности B). 
• 
Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛ) рекомендована при: 
o
крупных конкрементах почки (более 2 см, а при локализации камня в нижней 
чашечке более 1-1,5 см) 
o
множественных камнях в почке 
o
крупных камнях верхних отделов мочеточника (более 1 см) 
o
неэффективности дистанционной литотрипсии [7,12,18,21]. 
(Сила рекомендации 1; уровень доказательности C) 
• 
ЧНЛ не рекомендована при: 

---

21 
o
инфекции мочевых путей 
o
атипичной интерпозиции кишечника (на пути доступа к конкременту) 
o
опухоли на предполагаемом пути доступа к конкременту 
o
потенциально злокачественной опухоли почки 
o
противопоказаниях к общей анестезии, включая нарушения свертываемости 
крови [7,12,18,21] 
(Сила рекомендации 1; уровень доказательности C) 
• 
Рекомендовано ЧНЛ использовать в качестве монотерапии, но его можно применять 
и в качестве дополнительной операции. [7,12,18].