Ибс. Стенокардия

Методы хирургической коррекции ХСН 
o 
Реваскуляризация миокарда (пластика, АКШ) 
o 
Бивентрикулярная стимуляция сердца 
o 
Имплантация искусственного левого желудочка 
o 
Операция Батиста 
o 
Имплантация стволовых клеток 
o 
Трансплантация сердца 
Прогноз 
Годичная смертность больных с ХСН I ФК составляет порядка 10%, при II ФК – 20%, 
при III ФК – 40%, при IV ФК – более 60%. Несмотря на внедрение новых методов терапии, 
уровень смертности больных с ХСН не снижается. 
МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ 
Цель занятия: 
Закрепить теоретические знания студентов о митральных пороках, обучить студентов 
методически правильно обследовать больного с митральными пороками (МП), 
сформулировать диагноз, назначить лечение, определить показания к хирургическому лечению, 
наметить пути профилактики ревматизма, а также осложнений МП, оценить прогноз больного. 
Конкретные задачи. 
Студент должен знать: 

распространение данного заболевания 

современные представления об этиологии и патогенезе митральных пороков; 

современные классификации 

клинические проявления, осложнения и исходы 

современные принципы терапии митральных пороков, а также основные 
направления профилактики ревматизма 

показания и противопоказания к хирургическому лечению 

основные виды хирургических вмешательств 

определение прогноза больного 

---

95 
Студент должен уметь: 

методически правильно осуществлять опрос жалоб и сбор анамнестических 
сведений 

правильно и последовательно проводить физикальное обследование больного

правильно обосновать предварительный клинический диагноз; 

обосновать план обследования больного; 

оценивать результаты клинических, биохимических, иммунологических 
исследований, рентгенологического исследования органов грудной клетки, Эхо-
КГ 

провести дифференциальную диагностику 

на основании клинических, лабораторных, инструментальных исследований, а
также проведенной дифференциальной диагностики сформулировать и 
обосновать развернутый окончательный клинический диагноз 

правильно оценивать тяжесть заболевания и диагностировать его осложнения 

назначить и обосновать лечение больных с митральным пороком 
Мотивация 
В последние годы в силу ряда негативных социально-экономических процессов 
отмечена тенденция к нарастанию заболеваемости ревматизмом во всех возрастных группах, 
причем более интенсивно у детей. Уже при первой атаке в 20-25 % случаев наблюдается 
формирование клапанных пороков сердца (чаще поражается митральный клапан), приводящее к 
развитию стойкой сердечной недостаточности и нарушению ритма и проводимости, ведущее к 
инвалидизации пациентов (чаще всего в 3-4 десятилетии жизни, т.е. в период наибольшей 
трудовой и социальной активности!) и возможному летальному исходу.