Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте

Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Составьте план лечения данного пациента. Обоснуйте свой выбор. 
5. Определите прогноз и трудоспособность пациента. 

---

ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАДАЧЕ 68 
 
ВНЕШНИЙ ВИД 
ОСМОТР СУСТАВОВ 
РЕНТГЕНОГРАФИЯ СУСТАВОВ КИСТИ.Без патологии

---

ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 68 
1. 
СКВ, подострое течение, активность III ст. Артрит 
пястнофаланговых и межфаланговых суставов кистей. Анемия легкой степени 
тяжести, нормохромная. 
2. 
Диагноз поставлен на основании выделенных синдромов: 
кожный, суставной, лихорадочный, лимфоаденопатии, анемический, 
мочевой. 
3. 
Пациенту рекомендовано: ЭхоКГ (выявление поражения сердца); 
определение СКФ расчетным методом (определение ХПН и ХБП); 
биопсия почки (золотой стандарт диагностики). 
Иммуноблодинг на системные иммунные маркеры, Sm антиген, 
антифосфолипидные антитела 
4. 
Госпитализация в профильное отделение. 
Диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, 
кальция, вит. Д. 
Цитотоксические препараты (Циклофосфамид 1 г/м
2
болюсом 
ежемесячно не менее 6 мес или Метотрексат 15 мг/нед подкожно), ГК 
(высокие дозы, пульс-терапия), НПВП, плазмаферез, генно-инженерные 
биологические препараты (Ритуксимаб или Оренсия). 
5. 
Прогноз относительно благоприятный: возможно достижение 
стойкой клинико-лабораторной ремиссии при пожизненной поддерживающей 
терапии. 
Необходимо определение группы инвалидности (II). 
 
 

---