Возбудители инфекционных заболеваний. Диагностика, лечение, профилактика. Наблюдение беременных с группой высокого риска

б.
 После родов ребенка изолируют до выздоровления матери. 
в.
 Для исключения инфекции новорожденного наблюдают в течение 12—14 сут. 
г.
Если нельзя исключить заражение ребенка в родах, у новорожденного проводят 
исследование мочи и кала, а также отделяемого из глаз и зева. При обнаружении вируса ребенку 
назначают 
ацикловир
 и тщательно наблюдают. 
Б.
 Сифилис. В последнее время в США ежегодно диагностируется около 25 000 случаев 
первичного и вторичного сифилиса. Большинство заболевших — люди молодого возраста [39]. 
Treponema pallidum, возбудитель сифилиса, легко проникает через плаценту. 
1.
 Диагностика 
а.
Основное клиническое проявление первичного сифилиса — твердый шанкр. Он 
представляет собой безболезненный инфильтрат, который быстро изъязвляется, а через 3—6 нед — 
заживает. Обычно твердый шанкр располагается на слизистой влагалища или шейки матки. 
Возможна экстрагенитальная локализация — на слизистой рта или в перианальной области. У 
беременных первичный сифилис встречается редко. 
б.
Вторичный сифилис обычно возникает спустя 2—12 нед после образования твердого 
шанкра. Он проявляется разнообразной сыпью (пятнистой, папулезной, пустулезной, буллезной), 
которая может локализоваться на коже ладоней и подошв. Возникает увеличение лимфоузлов и 
субфебрильная температура. Позже появляются широкие кондиломы в области половых органов и 
алопеция. Самое частое проявление вторичного сифилиса у беременных — широкие кондиломы. 
в.
При подозрении на сифилис проводят микроскопическое и серологическое 
исследования. Микроскопию проводят в темном поле. Исследуют отделяемое твердого шанкра или 
эрозивных папул. При отрицательном результате микроскопии проводят нетрепонемные тесты: 
реакцию преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном 
(реакция VDRL — Veneral Disease Research Laboratory) и реакцию преципитации плазмы с 
кардиолипиновым антигеном (RPR — rapid plasma reagin). Поскольку эти исследования иногда дают 
ложноположительные результаты, их чаще используют для массовых обследований. Более 
специфичны трепонемные тесты: реакция иммунофлюоресценции-абсорбции и реакция 
иммобилизации трепонем. Ложноположительные результаты наблюдаются менее чем в 1% случаев. 
г.
Каждый год в США диагностируется около 1500 случаев врожденного сифилиса. 
Диагноз обычно ставят в течение первых недель жизни ребенка. Наиболее частые проявления — 
сыпь (как при вторичном сифилисе), остит носовых костей (седловидная деформация носа), 
поражение длинных трубчатых костей (периостит и остеохондрит), гепатоспленомегалия, 
выступающий лоб, верхние резцы с выемкой по свободному краю, большие коренные зубы в виде 
тутовой ягоды, нейросенсорная глухота и поражение ЦНС.