Возбудители инфекционных заболеваний. Диагностика, лечение, профилактика. Наблюдение беременных с группой высокого риска

Б.
 Прогноз 

---

1.
Мать. Беременность не влияет на риск заражения и течение криптококкоза и 
гистоплазмоза. Течение кандидоза также не меняется, повышается лишь риск кандидозного 
вульвовагинита. Кокцидиоидоз у беременных протекает тяжелее. Диссеминированная форма 
кокцидиоидоза в отсутствие лечения обычно заканчивается смертью [55]. 
2.
Плод. При наложении круговых швов на шейку матки или неудаленном 
внутриматочном контрацептиве возможно заражение плода кандидозом. При заражении в родах у 
новорожденного обычно развивается кандидозный стоматит. В 50% случаев трансплацентарного 
заражения кокцидиоидозом наступает гибель плода. Заражение беременной криптококкозом не 
оказывает влияния на плод. Как действует на плод заражение беременной гистоплазмозом, 
неизвестно. 
В.
 Лечение 
1.
 При глубоких микозах назначают 
амфотерицин B
. Во II и в III триместрах он безопасен 
для плода (см.
табл. 10.3
). Данных о влиянии препарата на плод в I триместре беременности пока 
недостаточно. 
2.
 При диссеминированном кандидозе и криптококкозе назначают 
фторцитозин
. Обладает 
ли он тератогенным действием, неизвестно (см. 
табл. 10.1
). 
3.
При кокцидиоидозе, гистоплазмозе и висцеральном кандидозе назначают длительные 
курсы
кетоконазола
 (в течение 1 года и более). Поскольку влияние этого препарата на плод изучено 
недостаточно, беременным его назначают с осторожностью. 
4.
При криптококковом менингите назначают 
флуконазол
. Поскольку существуют 
экспериментальные данные о тератогенном действии этого препарата, беременным его назначают 
с осторожностью. 
5.
Для лечения гистоплазмоза и споротрихоза используют 
итраконазол
. Поскольку 
существуют экспериментальные данные о тератогенном действии этого препарата, беременным его 
назначают с осторожностью.