Sog’liqni saqlash xarajatlari. Ma’lumki, tibbiy xizmatlar ancha qimmat
turadigan ne’mat bo’lib, har bir kishi o’z hayoti davomida iste’mol qilishi
mumkin bo’lgan tibbiy xizmatga haq to’lash uchun qancha mablag’ yig’ib
56
qo’yish lozimligini avvaldan bilmaydi. Lekin bir guruh fuqarolar birlashib, yoki
butun bir jamiyat bu maqsadga mo’ljallangan mablag’ni jamg’arishi mumkin.
Shu munosabat bilan sog’liqni saqlash tizimini aralash moliyalashtirish
shakliga o’tish masalasi islohotlarning markazida turgan masala sifatida
qaralishi mumkin.
Ma’lumki, tibbiy xizmatlar bir qator o’ziga xos xususiyatlarga ega. Bular
quyidagilar:
Tibbiy xizmatlarning ko’pchiligi ijtimoiy ne’mat xisoblanadi,
shuningdek, ular “tashqi effekt” xususiyatiga ega;
Tibbiy xizmatlarga bo’lgan ehtiyoj hamda ularning oqibatlari doimo
noaniqlik bilan bog’liq;
Informatsion asimmetriyaning mavjudligi.
Mana shu o’ziga xosliklarning mavjudligi davlatning sog’liqni saqlash
tizimiga aralashuvini taqozo qiladi. Davlatning sog’liqni saqlash sohasidagi
majburiyatlari sifatida quyidagilarni aytib o’tish lozim:
Davlat daromadlari shakllanishining barqarorligini ta’minlash orqali
sog’liqni saqlash sektori uchun resurslarning mamlakat miqyosida
safarbar etilishini ta’minlash;
Turli mulk shakllaridagi tibbiyot muassasalari faoliyatining
me’yoriy-huquhiy bazasini yaratish;
Aholiga davlat tomonidan kafolatlangan bazaviy tibbiy xizmatlar
paketiga kirgan asosiy tibbiy xizmatlarni taqdim etish va ularni
moliyalashtirish yuzasidan javobgarlik;
Tibbiy xizmatlarning sifat standartlarini joriy qilish va ularga rioya
etilishini nazorat qilish;
Ijtimoiy jihatdan himoyaga muhtoj aholi qatlamlariga tibbiy
xizmatlar ko’rsatish va ularni moliyalash va sh.k.
57
Jahon tajribasidan shuni kuzatish mumkinki, tibbiy xizmatlarni moliyalash
xarajatlari bir qancha manbalardan qoplanishi mumkin, ya’ni sog’liqni saqlash
sektorini moliyalashtirishning asosiy manbalari quyidagilar:
Davlat budjeti;
Majburiy ijtimoiy (tibbiy) sug’urta;
Xususiy tibbiy sug’urta;
To’g’ridan-to’g’ri to’lovlar (iste’molchilarning tibbiy xizmatlarni sotib
olishdagi xarajatlari).
Moliyalashtirishning har bir manbasi o’ziga xos xususiyatlarga ega,
jumladan:
1. Davlat budjeti:
Budjetdan moliyalashtirish tibbiyot muassasalarining ishlab chiqarish
quvvatlari asosida amalga oshiriladi;
Ijtimoiy adolat ta’minlanadi;
Barcha aholi uchun bir xil hajmdagi xizmatlar kafolatlanadi;
Boshqarish va nazorat qilish uchun nisbatan oddiy va arzon;
Moliyalashtirish tizimi maqbul va qulay.
2. Majburiy ijtimoiy (tibbiy) sug’urta:
Ijtimoiy adolatning ta’minlanishi;
Barcha aholi uchun bir xil hajmdagi xizmatlarning kafolatlanishi;
Mablag’larni to’plash va mijozlarni himoya qilish uchun xarajatlarning
ortib borishi;
Ish byeruvchilar tomonidan norozilik kelib chiqishining mumkinligi.
3. Xususiy tibbiy sug’urta:
ajratmalarning aksariyat hollarda iste’molchilarning to’lash qobiliyatiga
emas, ularning ehtiyojiga bog’liqligi;
tabaqalashgan tibbiy yordam dasturlarining amal qilishi;
xarajatlar hajmining oshib borishi;
58
butun
sog’liqni
saqlash
tizimini
qo’llab-quvvatlash
uchun
mablag’larning etarli emasligi;
4. To’g’ridan-to’g’ri to’lovlar:
adolatli emasligi;
risklarni umumlashtirmasligi va keng taqsimlash imkoniyatiga ega
emasligi;
butun tizimni etarli resurslar bilan ta’minlay olmasligi.
O’zbekistonda sog’liqni saqlash xarajatlari hozirgi kunga qadar asosan
davlat budjeti hisobidan moliyalashtirilib kelinmoqda. Bu mablag’larning ham
qariyb 65-70 foizi xodimlarning ish haqiga sarf etilmoqda. Shunga qaramasdan,
soha xodimlarini moddiy rag’batlantirish, sohaning moddiy-texnik bazasini
mustahkamlash, yangi texnika va texnologiyalarni joriy qilish uchun asosan
budjet mablag’larining o’zi, davlat resurslarining chegaralanganligi bois, etarli
emasligini amaliyot isbotlab turibdi. Shuning uchun ham sog’liqni saqlashni
isloh qilishning dolzarb yo’nalishlaridan biri – tarmoqni moliyalashning ko’p
kanalli tizimini joriy etish ekanligi e’tirof etildi.
Uzoq
yillar
mobaynida
davlat
budjetining
ijtimoiy
sohalarni
moliyalashtirishda yagona manba bo’lib kelganligi hech kimga sir emas.
Sog’liqni saqlash tizimi ham klassik ijtimoiy soha sifatida bir necha o’n yilliklar
davomida to’lig’icha budjetga qaram soha bo’lib kelgan. Hozirgi kunda ham
davlat sog’liqni saqlash tizimi xarajatlarining aksariyat qismini moliyalashga
budjet mablag’lari safarbar etilmoqda. Xususan, soliqni saqlash sohasiga
ajratilgan budjet mablag’lari davlat budjetidan amalga oshirilgan jami
xarajatlarning:
Sog’liqni saqlash muassasalari aholiga tibbiy xizmatlarni taqdim etuvchi
tashkilotlar tizimini tashkil qiladi. Bu muassasalarni qurish, mavjudlarini
saqlash, moddiy-texnikaviy jihatdan ta’minlash, kadrlar masalasini hal qilish
kabilar tarixan davlat mablag’lari evaziga amalga oshirilib kelingan. Sog’liqni
saqlash tizimining joriy va kapital xarajatlarini moliyalashtirishda davlat
59
budjetining ahamiyati hali ham katta. Davlat budjetining ijtimoiy-madaniy
sohalarni saqlash xarajatlari tarkibida sog’liqni saqlash xarajatlari xalq
ta’limidan keyin 2-o’rinni egallaydi.
Sog’liqni saqlash muassasalari bo’yicha eng katta o’rinni kasalxonalar,
ikkinchi ambulatoriya poliklinika muassasalari, shuningdek, tez va shoshilinch
tibbiy yordam muassasalari egallaydi.
Sog’liqni saqlashga qilinadigan xarajatlarni ularning iqtisodiy mazmuni va
muassasa turlariga ko’ra to’rt asosiy guruhga birlashtirish mumkin:
Ambulatoriya-poliklinika
muassasalari,
sanitariya-epidemiologiya
nazorati xizmati va boshqa muassasalar;
Umumiy profilli statsionar tibbiyot muassasalari va boshqalar;
Ixtisoslashtirilgan statsionar muassasalar;
Shoshilinch va tez tibbiy yordam markazlari, tez yordam stantsiyalari.
Davlat tibbiyot va farmatsevtika muassasalari guruhlari:
I.
Ambulatoriya-poliklinika
muassasalari,
sanitariya-epidemiologiya
nazorati xizmati va boshqa muassasalar:
1. Qishloq vrachlik punktlari va ularning filiallari (bo’limlari)
2. Shaharlardagi poliklinikalar (bolalar poliklinikasidan tashqari)
3. Statsionar o’rinlari bo’lmagan dispansyerlar
4. Skrining - markazlar
5. Respublika bolalar va o’smirlar reproduktiv sog’lomlashtirish markazi
6. Salomatlik instituti va uning filiallari
7. Sanitariya-epidemiologiya nazorati xizmati muassasalari (respublika,
viloyat, shahar va tuman sanitariya-epidemiologiya nazorati markazlari, karantin
60
va o’ta xavfli infeksiyalar profilaktikasi markazi va uning filiallari, dezinfeksiya
stantsiyalari)
8. Tibbiyot statistikasi byurosi
II. Umumiy profilli statsionar tibbiyot muassasalari va boshqalar:
9. Ilmiy-tekshirish institutlari va oliy tibbiyot o’quv yurtlari klinikalari
10. Respublika kasalxonalari, tibbiyot-sanitariya qismlari
11. Respublika (viloyat, shahar) pyerinatal markazi
12. Viloyat, shahar va tuman kasalxonalari, jumladan, tug’ruqxonalar,
tug’ruqxona majmualari
13. Shahar va tuman markaziy kasalxonalari, qishloq uchastka
kasalxonalari
14. Sud-tibbiy ekspertiza byurosi va uning filiallari
15. Patologoanatomik markazlar va ularning filiallari
16. Qon quyish stantsiyalari
17. Sanatoriylar
III. Ixtisoslashtirilgan statsionar muassasalar:
18. Ixtisoslashtirilgan kasalxonalar, klinikalar, dispansyerlar va markazlar:
18.1. Sil kasalliklari
18.2. Yuqumli kasalliklar
18.3. Onkologik kasalliklar
18.4. Tyeri-tanosil kasalliklari
18.5. Endokrinologik kasalliklar
61
18.6. Ruhiy kasalliklar
18.7. Ruhiy-asab kasalliklari
18.8. Narkologik kasalliklar
19. Respublika neyroxirurgiya, onkologiya (jumladan xospislar),
allergologiya, suyak xastaligi va jarohat oqibatlarini davolash, yiringli xirurgiya
va qandli diabet asoratlarini davolash, bolalar ortopediyasi tibbiyot markazlari
20. Fiziatriya va pulmonologiya, epidemiologiya, mikrobiologiya va
yuqumli kasalliklar, virusologiya, endokrinologiya va parazitologiya ilmiy-
tadqiqot institutlari klinikalari
21. OITSni davolash markazi va uning filiallari
22. Bolalar kasalxonalari va poliklinikalari
23. Bolalar uylari
24. Leprozoriylar
IV. Shoshilinch va tez tibbiy yordam markazlari, tez yordam stantsiyalari:
25. Respublika shoshilinch tibbiy yordam markazi - uning viloyatlardagi
filiallari, tumanlar (shaharlar) markaziy kasalxonalaridagi shoshilinch tibbiy
yordam bo’limlari
26. Tez tibbiy yordam stantsiyalari
Ijtimoiy sohalar faoliyatini rejalashtirishning bir necha o’n yilliklar
davomida shakllangan tartiblarga muvofiq, sog’liqni saqlash muassasalari
faoliyatini rejalashtirish odatda quyidagi bosqichlarda amalga oshiriladi:
1. Aholi soni va aholining tibbiyot muassasasidagi o’rinlarga ehtiyoj
me’yorlari asosida tibbiy muassasaning ishlab chiqarish quvvatlari (u yoki bu
profil yo’nalishlari bo’yicha o’rinlar - koykalar soni) ni aniqlash;
62
2. Mazkur muassasa uchun o’rnatilgan namunaviy shtat normativlari
bo’yicha zarur shtat normativlari sonini hisoblab topish;
3. Koykalar soni va tuzilishi (terapevtik, xirurgik, nevrologik)ga ko’ra ish
hajmini rejalashtirish;
4. Shtatlar jadvali, ishlab chiqarish quvvatlari va koykalar ishining
ko’rsatkichlari (koyka-kunlar soni) ga asoslanib tibbiyot muassasasini saqlash
uchun moliyaviy resurslarga bo’lgan ehtiyojni aniqlash.
Demak, sog’liqni saqlash sohasidagi har bir muassasaning ishi operativ
tarmoq ko’rsatkichlari, masalan:
kasalxonalardagi o’rtacha yillik o’rinlar soni (jami va o’rinlar profillari
bo’yicha),
bir yilda o’rinlarning ishlash kunlari soni,
o’rin-kunlar miqdori,
barcha toifadagi xodimlar bo’yicha o’rtacha yillik shtatlar birligi soni,
ambulatoriya-poliklinikalarda vrach qabullari (kasalni ko’rish) soni
bilan tavsiflanadi.
Xarajatlarni rejalashtirishda shu narsa muhimki, davolash-profilaktika
muassasasi aholiga tibbiy yordamni asosan ikki shaklda ko’rsatadi. Kasalxonaga
muqim yotqizib «statsionar» (turg’un) davolash va ambulatoriya-poliklinikada
yordam ko’rsatish. Turg’un davolash muassasalarining asosiy ko’rsatkichlaridan
biri - o’rin-kunlar soni bo’lsa, ambulatoriya-poliklinika muassasasining asosiy
ko’rsatkichini vrach lavozimlari soni va vrach qabullari soni tashkil qiladi.
Shunga qarab xarajatlarni hisoblash usuli tanlanadi.
Kasalxonaning joriy saqlash xarajatlarini hisoblashda o’rinlarning o’rtacha
yillik soni asos qilib olinadi. Bu miqdor yangi o’rinlar ochilishi muddatlariga
qarab quyidagi formula bilan aniqlanadi:
Do'stlaringiz bilan baham: |