Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

10.4. ДВЖТ по типу “пируэт” с коротким 
интервалом 
Лечение ДВЖТ по типу “пируэт” с коротким интервалом
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Имплантация ИКД рекомендована всем 
пациентам с подтвержденным диагнозом 
ДВЖТ с коротким интервалом.
I
В
589
Следует рассмотреть возможность 
в/в назначения верапамила с целью 
лечения/острой профилактики 
электрического шторма или повторных 
срабатываний ИКД.
IIa
В
590, 591
Следует рассмотреть возможность 
проведения катетерной аблации с целью 
долгосрочного лечения/профилактики 
электрического шторма или повторных 
срабатываний ИКД.
IIa
В
586
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ДВЖТ — двунаправленная веретенообразная желудочковая 
тахикардия, ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, ЖЭ — 
желудочковая экстрасистолия. 
ДВЖТ с коротким интервалом представляет ред-
кий вариант полиморфной ЖТ неизвестной этиоло-
гии. Типичные признаки ДВЖТ на ЭКГ заключаются 
в появлении неоднородной, но организованной элек-
трической активности с непрерывными изменени-
ями морфологии, амплитуды и полярности. Для 
ДВЖТ с коротким интервалом характерен очень 
короткий интервал сцепления первой ЖЭ (<300 мс), 
запускающей тахикардию. Это заболевание часто 
встречается у молодых людей с жалобами на обмо-
роки неясной этиологии и с семейным анамнезом 
ВСС [589-591]. В большинстве случаев ДВЖТ транс-
формируется в ФЖ. Патогенетические механизмы 
этого заболевания еще не до конца понятны, однако 
есть данные о связи с дисбалансом вегетативной 
нервной системы [592]. Эффективное подавление 
аритмии у таких больных достигается только при в/в 
введении верапамила, но такое лечение не снижает 
риск ВСС [590, 591]. В связи с этим всем пациентам 
рекомендована установка ИКД [589]. При рецидивах 

---

69
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
69
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЖА, провоцируемых мономорфными ЖЭ, несмотря 
на медикаментозную терапию, рекомендуется кате-
терная аблация. Областью воздействия во время абла-
ции являются зоны ЖЭ, которые провоцируют воз-
никновение ДВЖТ.