Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

12.1.2. Диагностика 
При лечении трициклическими антидепрессан-
тами отмечают большее увеличение QTc и более 
частое развитие ДВЖТ, чем при лечении ингибито-
рами обратного захвата серотонина. Эти нарушения 
часто связаны с выраженной блокадой натриевых 
каналов и наличием исходных факторов риска, 
включая наличие аритмий в анамнезе, нарушение 
функции ЛЖ, прием дигоксина и гипокалиемию (на 
фоне терапии диуретиками) [638, 642, 648, 649]. Сле-
дует обращать внимание на потенциально возмож-
ные эффекты других препаратов, даже если не дока-
зано, что они могут способствовать удлинению 
интервала QT.
12.1.3. Лечение 
Рекомендуется оценка сердечно-сосудистого 
риска, а при обнаружении каких-либо отклоне-
ний — консультация кардиолога. После начала лече-
ния рекомендовано оценить функцию сердца, и при 
наличии признаков удлинения интервала QTc >500 
мс на ЭКГ или появлении новых симптомов со сто-
роны сердца, назначенные схемы терапии следует 
пересмотреть [641]. Необходимо избегать назначе-
ния дополнительных препаратов, влияющих 
на метаболизм уже назначенного препарата, способ-
ного удлинять интервал QT. Важно иметь подробную 
информацию о всех лекар ственных препаратах, 
которые принимает пациент, включая безрецептур-
ные средства [641].
12.2. Пациенты с неврологическими 
заболеваниями 
12.2.1. Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии 
ВНС при эпилепсии — это смерть больного эпи-
лепсией, не связанная с несчастным случаем. В боль-
шинстве случаев ВНС при эпилепсии наступает 
в ночное время или в период сна, без свидетелей 
[650]. Основными факторами риска ВНС при эпи-
лепсии являются частые судорожные припадки, осо-
бенно генерализованные тонико-клонические при-
падки [651-660]. 
Всем больным эпилепсией показан ЭКГ-скри-
нинг для исключения других заболеваний, которые 
могут иметь сходные клинические проявления. 
Кроме того, сама эпилепсия может быть связана 
с неврологической каналопатией, при которой воз-
можна связь между нарушениями функции ионных 
каналов в головном мозге и сердца [658, 661-664]. 
Самый эффективный способ предотвращения ВНС 
при эпилепсии — максимальный контроль судорож-
ной активности.