Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

Профилактика и лечение ВСС при ОКС: 
 госпитальный этап. Дефибрилляция/кардиоверсия/
медикаментозная терапия/катетерная аблация
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
При рецидивирующей полиморфной ЖТ 
рекомендовано лечение ББ.
I
В
257
Для лечения полиморфной ЖТ 
рекомендовано в/в введение
амиодарона.
I
С
258
Неотложная электрическая
кардиоверсия или дефибрилляция 
рекомендована пациентам с устойчивой 
ЖТ или ФЖ.
I
С
180
Неотложная КАГ с возможной 
последующей реваскуляризацией 
рекомендована пациентам 
с рецидивирующей ЖТ или ФЖ в случаях, 
когда нельзя исключить наличие ишемии 
миокарда.
I
С
251, 252
Пациентам с рецидивирующей ЖТ или 
ФЖ рекомендована коррекция нарушений 
электролитного баланса.
I
С
179
Пероральный прием ББ следует 
рассматривать в период госпитализации 
и далее длительно для всех пациентов 
с ОКС при отсутствии
противопоказаний.
IIa
В
130, 
257, 
259, 260
Проведение радиочастотной катетерной 
аблации в специализированных опытных 
центрах с последующей имплантацией 
ИКД следует рассматривать у пациентов 
с рецидивирующей ЖТ, ФЖ или 
электрическим штормом, которые 
сохраняются, несмотря на успешную 
полную реваскуляризацию и оптимальную 
медикаментозную терапию.
IIa
С
261-267
В случае частых рецидивов ЖТ, несмотря 
на антиаритмическую медикаментозную 
терапию, при невозможности 
выполнения катетерной аблации следует 
рассматривать проведение сверхчастой 
стимуляции с помощью трансвенозного 
электрода. 
IIa
С
В/в введение лидокаина с целью 
купирования рецидивирующей ЖТ 
или ФЖ может быть рекомендовано 
пациентам при отсутствии ответа 
на ББ или амиодарон, или при 
непереносимости последнего.
IIb
С
268
Профилактическая терапия другими 
антиаритмиками (кроме ББ) 
не рекомендуется.
III
В
269, 270
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ББ — бета-блокатор, ИКД — имплантируемый кардиовертер-
дефибриллятор, ЖА — желудочковая аритмия, ЖТ — желудочковая тахикар-
дия, КАГ — коронарная ангиография, ОКС — острый коронарный синдром, 
ФЖ — фибрилляция желудочков.