O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni Saqlash Vazirligi ToshkentTibbiyot Akademiyasi Tibbiy-pedagogika fakulteti

Baho	a’lo	yaxshi	qoniqarli	qoniqarlisiz
yomon
	O‘zlashtirish%	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% undan kam
1	Nazariy qism	20-17,2 ball	17-14,2 ball	14-11 ball	10,8-7,4 ball	7,2 ball

4.2 Taxlil qismi

4.2.1. Vaziyatli masalalar:

Vaziyatli masalalar.

1. Bemor 68 yoshda, UAVga tana xararatining qaltiroq bilan ko‘tarilishiga, kurak soxasida doimiy og‘riq, tunlari kuchayishi, tana vaznining kamayishi, bir necha oy mobaynida noxushlik xissiga shikoyatlar bilan murojaat qildi. Kasallik tarixidan: surunkali bronxit bilan og‘riyda va uzoq yillar tamaki chekadi. So‘nggi yillar ichida tekshiruvdan o‘tmagan. Tana vazni 10 kg ga kamaygan. Ko‘zdan kechiraganda: bemor oriq, teri qoplamlari rangpar, zaxil (yersimon rangda), tinch xolatda xansirash. O‘pkalarida sustlashgan veziqo‘lyar nafas asosida tarqoq quruq xirillashlar, chap kurak osti soxasida nafas eshitilmaydi. Yurak tonlari bir oz bo‘g‘iqlashgan. Jigar qovurg‘a yoyi ravog‘idan 5 sm turtib chiqqan, paypaslaganda sezgir, qattiq.

UQT: Nv-83 g/l, erit.-3,2*10-12, leyk.-9,7*10-9, t/ya-7%, s/ya-49%, eoz.-4%, limf.-39%, mon.-1%, EChT-43mm/s. Ko‘krak qafasi rentgenografiyasi: bronx-o‘pka surati deformatsiyasi, ildiz oldi limfa tugunlari kattalashgan, limfangait, chap o‘pka quyi bo‘lagi atelektazi, uning yuqorisida noaniq chegarali soyalanish, o‘ng o‘pka surati o‘tkazuvchanligi yuqori darajada.
1. Yuqoridagi shikoyatlar va belgilar uchrashi mumkin bo‘lgan to‘rtta kasallikni sanab bering;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Yukori axborotli tekshirish usullari;

4. Diagnozni aniqlash uchun Siz bemorni qaysi yuqori axborotli qo‘shimcha tekshirishga yuborasiz;

5. Umumiy amaliyot vrachi taktikasi;

____________________________________________________________________________

3. 18 yoshli qizda dengiz soxilida yozgi dam olishdan so‘ng yuzida eritema, poliartrit, soch to‘qilishi, yurak urishi, tana xarorati 39 S gacha ko‘tarilishi kuzatildi va UAVga murojaat qildi.
1. Yuqoridagi shikoyatlar va belgilar uchrashi mumkin bo‘lgan to‘rtta kasallikni sanab bering;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Yukori axborotli tekshirish usullari;

4. Ushbu kasallik qaysi guruxga kiradi. Ushbu guruxga kiradigan kamida uchta kasallikni sanab bering;

SKV, SSD, revmatizm, revmatoidnыy artrit	20
SKV, akt. faza, ostroe techenie (kardit, lyupus-dermatit, poliartrit)	20
OAK,OAM, ostrofazovыe pokazateli, obщiy belok, belkovыe fraksii, immunologicheskie issledovaniya krovi, krov na LE-kletki, antinuklearnыy faktor, antitela DNK, immunoglobulinы, sirqo‘liruyuщie immunnыe kompleksы, EKG, ExoKG	20
DBST - SKV, SSD, Dermatomiozit	20
Gospitalizatsiya v revmatologicheskoe otdelenie	20

5. Umumiy amaliyot vrachi taktikasi;
32. Bemor 56 yoshda, 2-3 kun oldin 2 soat davomida quyoshda turgach, ko‘zlari atrofida qirmizi rangga ega shish, yuzida eritema, mushaklarda og‘riq, mushak sustligi, tana xaroratining 39 S gacha ko‘tarilishi yuzaga keldi. UAV ga murojaat qildi.
1. Ushbu shikoyatlar qaysi kasallikda uchrashi mumkin;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Yukori axborotli tekshirish usullari;

4. Ushbu kasallik diagnozini qaysi tekshirish usuli yordamida aniq tasdiqlash mumkin va bu kasallikda qonda qaysi mushak fermenti oshadi;

5. Umumiy amaliyot vrachi taktikasi;
33. Bemor 34 yoshda, bir yil avval abort amalga oshirilgan. Shundan so‘ng tana xarorati ko‘tarilishi, sovuq qotish bezovta qilgan. Ginekologda endometrit tashxisi bilan davolangan. Bir oy o‘tgach, bo‘g‘imlari, mushaklarida og‘riq, karaxtlik, oyoq-qo‘llarining sovuq qotishi paydo bo‘lgan. Ayni vaqtda UAV xuzuriga tizza va qo‘llarining mayda bo‘g‘imlarida og‘riqlar, dag‘al taomning yutish mushqo‘lligi, umumiy xolsizlik, tana xarorati ko‘tarilishiga shikoyatlar bilan keldi. Bemor o‘zida qizilo‘ngach raki extimolidan xavfda. Ko‘zdan kechirganda: teri qoplamlari rangpar, qo‘l barmoqlari sovuq, qo‘ltiq osti limfa tugunlari kattalashgan, og‘riqsiz. Bo‘g‘zi toza. O‘pkalarida veziqo‘lyar nafas. Yurak tonlari bir oz bo‘g‘iqlashgan. Tomir urishi bir daqiqada 80 marta, ritmik. AQB 100/60 mm.sim.ust. Qorni yumshoq, og‘riqsiz.
1.Yuqoridagi shikoyatlar va belgilar uchraydigan kamida to‘rtta kasallikni sanab bering;

2.Birlamchi diagnoz;

3. Ushbu kasallikda ko‘proq qaysi ichki a’zolar shikastlanadi va kasallikka xos bo‘lgan kamida beshta belgini sanab bering;

4. Kasallikni tasdiqlash uchun o‘tkazilishi lozim bo‘lgan axborotli tekshirish usullari va ular ichidan xal qiluvchi ahamiyatga ega ekani;

5. Umumiy amaliyot vrachi taktikasi va davolash tamoyillari;
_______________________________________________________________________

523 yoshli bemor ayol boldir va tizza bo‘g‘imlarining shishi va og‘rig‘iga, ko‘zlardagi og‘riqqa, yurak soxasida sanchuvchi og‘riqlarga, yurak urib ketishiga shikoyat qilib UAShga murojaat qildi. Kasallik shamolashdan so‘ng 2 xafta o‘tgach boshlandi. Avval ko‘z yoshlanishi va og‘riq paydo bo‘ldi, keyin esa bo‘g‘imlari shishdi. 2 kun davomida tana xarorati ko‘tarildi. Ob’ektiv ko‘rikda: blefarokon’yunktivit belgilari, bo‘g‘imlar soxasida shish, yurak cho‘qqisida sistolik shovqin. YuQS – bir daqiqada 100ta, ritmik. EKG da: o‘ng ko‘krak tarmoqlarida manfiy T tishchasi. EChT-30 mm/s. ASLO-250bir, S reakt.oqsil+, DFA–0,27. LOR ko‘rigi: surunkali tonzilit. Bemor so‘ziga ko‘ra ushbu xolat 2 yildan beri kuz faslida takrorlangan.

1. Yuqorida keltirilgan simptomlar kuzatiladigan uchtadan kam bo‘lmagan kasalliklarni sanab

o‘ting;

2. Sizning taxminiy tashhisingiz;

3. Ushbu kasallikning birlamchi profillaktikasini olib borishni batafsil bayon qiling;

4. UASh taktikasi va davolash tamoyillari;
4. 24 yoshli bemor ayol bo‘g‘imlardagi og‘riqlarga, tana xaroratini ko‘tarilishiga, yo‘tal, ko‘ngil aynash, qayt qilish, ko‘rish qobiliyatini pasayishiga, teri qoplamlarining qichishi va soch to‘qilishiga shikoyat qilib UAShga murojaat qildi.O‘zini bir necha yildan beri kasal deb xisoblaydi. Ob’ektiv ko‘rikda umumiy axvoli o‘rtacha og‘irlikda. Teri va shilliq qavatlar rangpar. Yuzida eritematoz toshmalar. Quyosh nuri ta’sirida terisida pufakchalar paydo bo‘ladi. O‘ng o‘pkaning pastki qismida perkutor bo‘g‘iq tovush, auskultatsiyada veziqo‘lar nafas susaygan, yakka nam xirillashlar. Yurak chegaralari chapga 1,5 sm ga kengaygan. YuQS bir daqiqada 90ta, ritmik. AQB 110/60 mm.sim.ust. Yarali stomatit. Qorni yumshoq, epigastral soxada og‘riq kuzatiladi. Jigar +4 sm.

UQT: Nv-60 g/l, er –2,5 mln, leyk.-4 ming. EChT-40 mm/s. Qonda mochevina - 10 mmol/l; kreatinin - 0,8 mmol/l. UPT: solishtirma og‘irligi -1012, oqsil -2,65%, er -10-12, silindrlar – gialinli, donador.

1. Yuqorida keltirilgan simptomlar kuzatiladigan beshtadan kam bo‘lmagan kasalliklarni sanab

o‘ting;

2. Sizning taxminiy tashhisingiz;

3. Ushbu kasallikda bo‘g‘imlarning shikastlanishi qanday o‘ziga xos xususiyatga ega (3tadan kam bo‘lmagan xos belgini ko‘rsating);

4. UASh taktikasi va davolash tamoyillari;

_________________________________________________________________________

7. 22 yoshli bemor UAShga zo‘riqishda paydo bo‘ladigan nafas siqishi, yuragini utib ketishi, yurak soxasidagi og‘riqlar, bo‘g‘imlardagi og‘riqlar, tana xaroratini 37,5S gacha ko‘tarilishiga shikoyat qilib keldi. Ob’ektiv ko‘rikda: axvoli qoniqarli, lablari ko‘kargan, o‘pqada tarqalgan quruq xirillashlar. Auskultatsiyada: yurak cho‘qqisida birinchi tonning bir oz kuchaygani va sistolik shovqin eshitiladi. Rentgenologik tekshiruvda: kontrast modda yuborilganda, qizil o‘ngach kichik radius yoyi bo‘yicha og‘gan. EKGda: mersal aritmiya.
1. Yuqorida keltirilgan simptomlar kuzatiladigan uchtadan kam bo‘lmagan kasalliklarni sanab

o‘ting;

2. Sizning taxminiy tashhisingiz;

3. Ushbu kasallikda bo‘g‘mlarning shikastlanishining uchtadan kam bo‘lmagan belgalarin ko‘rsating;

4. UASh taktikasi va davolash tamoyillari;
8. 39 yoshli bemor UAShga tana xarorati 39 S ga ko‘tarilishi, mushaklardagi og‘riq, qo‘l va oyoq panjalarida assimetrik polinevrotik og‘riqlarga shikoyat qilib keldi. Anamnezidan bemor uch oy ichida 10 kg ga ozib ketgan, AQB 200/140 mm.sim.ust. gacha kutarilgan, yurak chegaralari chapga 2 sm ga kengaygan, yurak cho‘qqisida sistolik shovqin, jigar o‘lchamlari Kurlov bo‘yicha 10-9-8 sm, taloq paypaslanmaydi. UQT: gemoglobin 125 g/l, leykotsitlar 16,5*10⁹ l, EChT 42 mm/soat, HbsAg musbat. Siydik taxlili: solishtirma og‘irligi 1014, oqsil 0,099‰, koptokchalar filtratsiyasi 85ml/daqiqada. EKG: chap qorincha gipertrofiyasi, chap qorinchaning oldingi septal qismi miokardida o‘choqli o‘zgarishlar aniqlandi.
1. Yuqorida keltirilgan simptomlar kuzatiladigan beshtadan kam bo‘lmagan kasalliklarni sanab

o‘ting;

2. Sizning taxminiy tashhisingiz;

3. Ushbu kasalikka xos to‘rttadan kam bo‘lmagan klinik sindromlarni sanab o‘ting;

4. UASh taktikasi va davolash tamoyillari;

№