O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni Saqlash Vazirligi Toshkent Tibbiyot Akademiyasi Tibbiy-pedagogika fakulteti 3-sonli ichki kasalliklar kafedrasi

Javoblar:

№	Javob	Ball
1	Pankreatit, yara kasalligi, xolesistit, gastrit.	20
2	Utkir pankreatit	30
3	Kon diastazaga, kand. AST,ALT, bilirubin, peshobda diastaza, oshkozonosti bezi UTT. Diastaza mikdori kutarilishi konda 32 YeD, peshobda -64 YeD	25
4	Jarroxlik bulimiga tezkor gospitalizatsiya kilish.	25

2) Bemor 41 yosh, yoshligida plevrit va perikardit bilan ogirlashgan sildan davolangan. Sungi 6 oy davomida kuruk yutal, terlash, tana xarorati 37,7gacha kutarilishi, ishtaxasi pasayshi, ozib ketganligi, ung tomonida kovurga yoydan pastda ogrik va ogirlik, umumiy xolsizlik bezovta kiladi. Shuning uchun UAShga murojat kildi. Ob’ektiv kurikda: teri-uzgarishsiz, ikterik skleralar, lunjida sianoz, akrotsianoz, yuzi shishgan. Buyin venalari burtib chikkan, gepatoyugulyar fenomeni ijobiy. Upkada vezikulyar nafas olish. Yurak chegaralari: ung tarafda tush suyagining ung kirrasida, chap tarafda urta umrov chizgidan 2sm ichkarida, yukorida chap taraflama III kovurga orasida. Tonlar bugik, diastola boshidagi kushimcha ton xisobiga uch a’zoli ritm. Paradoksal puls -1 dak-da 100 ta, ritmik. AB 100/70 mm sim.ust. Assit sababli korin kattalashgan. Jigar +5-6 sm ogrik bor, talok +2 sm. Oyok shishmagan.

1. Sizni tulik taxminiy tashxisingiz -30 ball.

2. Tashxisni aniklash uchun kanday tekshirishlar zarur-20 ball.

3. Gepatoyugulyar fenomen kanday aniklanadi-20 ball.

4. Bu xolatni asosiy simptomokompleksi bulgan Bek uchligini sanab bering-20 ball.

5. Bemorni olib borish taktikasi-10 ball.

__________________________________________________________________

3) Bemor, 52 yosh, UAShga kungil aynishi, vakti-vakti bilan kayt kilish, diareya kuniga 10-15 marta (najas suyuk, unitaz yuzasidan kiyin ketadi), epigastral soxada urab oluvchi ogrik shikoyatlari bilan kelgan. Anamnezidan: kup yillar davomida alkogolizm, vakti-vakti bilan oshkozon osti soxasida belga beruvchi ogrik bezovta kiladi. Ob’ektiv kurikda: bemor juda kam ovkatlanadi,teri kurik joylarida shuralash, ogiz burchaklarida bichilish. Yurak: tonlar bugik, ritmik. Puls 1 dak-da 85 ta. AB–120/70 mm sim.ust. Upkada vezikulyar nafas olish. Korin yumshok, epigastral soxada va ung tomonda kuvirga yoyi pastida ogrikli. Jigar + 1 sm, talok kattalashmagan.Chap tomonda Frenikusa simptomi ijobiy.

1. Yukorida yozilgan shikoyatlar va simptomlar bilan kechadigan 5 kasalliklarni sanab bering-15 ball.

2. Taxminiy tashxis -30 ball.

3. Informativ tekshirish usullari -15 ball.

4. Bemorning najasida kanday uzgarishlar kuzatiladi-20 ball.

5. UASh taktikasi va davolash -20 ball.
4)Bemor P.,44 yosh, kechkurun teri kichishiga, ung tarafda kovurgalar osti da ogrik, kul oyok bugimlarda ogrik, umumiy xolsizlik, menstrual davr buzilishiga shikoyat kilib keldi. Anamnezidan: OIK bilan ogrigan, surunkali pielonefritdan tez-tez antibiotik bilan davolangan. Vakti-vakti bilan alkogol iste’mol kilgan. Ob’ektiv kurikda: bemor kam ovkatlanadi, tana xarorati 38,4⁰S. Teri yashil sargish rangda, orkasida kichish izlari. Yurak tonlari bugik, ritmik, puls 1 dak-da 88 ta. Assit sababli korin kattalashgan, ung tomonda kuvirga yoyi pastida ogrikli. Kurlovcha jigar 12-18-8 sm. Talok kuvirga yoyi chekkasidan 2 sm turtib chikkan. KUT: Nv 92 g/l, eritrotsit 3,0x 10¹²/l, Leykotsit 8,7x10⁹/l, EChT 35 mm/soat. Konda umumiy oksil – 60 g/l, umumiy bilirubin 42,7 mkmol/l, boglangan 26,0, boglanmagan-16,7 mkmol/l, xolesterin- 9,4 mmol/l, ishkoriy fosfataza V. Dolgov buyicha 205 Yed/l.

1. Yukorida yozilgan simptomlar bilan kechadigan 5 kasalliklarni sanab bering -20 ball.

2. Sizni taxminiy tashxisingiz -30 ballov.

3. Xolestazda bemorda erta boskichlarda kanday fermentlar kupayadi -20 ball.

4. UASh taktikasi -10 ball.

5. Davolash negizlari-20 ball.

5) Erkak 42 yosh UAShga epigastral soxada kuchli ogrik, kungil aynishi, zarda kaynashi shikoyatlari bilan murojaat kildi. Ogrik ovkat yegandan 20-30 dak-dan keyn paydo buladi, lokal xarakterga ega. Anamnezidan: utgan baxorda shunday ogriklar paydo bulgan. Bemor davolanmagan, 1 oydan keyin ogriklar uz-UTTdan utib ketdi. Ob’ektiv kurikda: korinni paypaslaganda epigastral soxada kuchli ogrik paydo buldi. Kabziyat.

1. 
   Yukorida yozilgan simptomlar bilan kechadigan 4 kasalliklarni aytib bering;
   

1. 
   Sizni taxminiy tashxisingiz;
   

2. 
   Tashxisni aniklash uchun kanday kushimcha tekshirishlar zarur;
   
3. 
   Bunday kasallikda kanday asoratlar kuzatilishi mumkin;
   

Konservativ davolashni anik sxema va asoslarini aytib bering
6) Bemor K.da 54 yosh, epigastral soxasida tusatdan kuchli ogrik paydo buldi, kungil aynishi, kayt kilish, meteorizm, xavo yetishmaslik xisi, xolsizlik. Anamnezida 6 yil davomida YuIK va GK va sur. gastrit. Yurak soxasida ogrik paydo bulganda nitrosorbid, AB kutarilganda adelfan uyda noregulyar ichgan. Axvolini ogirlashishini emotsional zurikish va polov iste’mol kilish bilan boglaydi. Ob’ektiv kurikda: Upkalarda vezikulyar nafas. NOS -24 ta 1. min.da. Yurak tonlari bugik, ES xisobiga aritmik, ChSS 96 ta 1. minda. AB 165/90 mm.sim. ust.ga teng. Korin yumshok, epigastral soxada va ung tomonda kuvirga yoyi pastida ogrikli. Jigar va talok paypaslanmaydi.UKT: leykotsitlar 17,4x10⁹, EChT -10 mm/soat, AST -0,6, LDG- 2,4 mmol/l, SRB +.

1. Yukorida yozilgan simptomlar bilan kechadigan 5 kasalliklarni sanab bering -15 ball;

2. Sizni tulik taxminiy tashxisingiz -25 ball;

3. Tashxis aniklash uchun asosiy laborator uzgarishlar (kuchayish vakti)-25 ball;

4. UASh taktikasi- 10 ball;

5. Gospitalizatsiyadan oldingi boskichda ogrik sindromini bartaraf kilish-25 ball.

__________________________________________________________________

7) Bemor 24 let, shikoyatlari epigastral soxasida ogrik, bugimlarda ogrik, vakti-vakti bilan tana xarorati oshishi, yutal, kungil aynishi, kayt kilish, kurish pasayishi, tana kichishi, soch tukilishi. 2 yildan buyon kasal.

Ob’ektiv kurikda: umimiy axvoli urta ogir. Ter iva shillik kavatlari okargan. Yuzida va dekolte soxasida eritematoz toshmalar. Kuyosh nuridan kavarchik paydo buladi. Upkada: ung pastki soxasida tumtok tovush, auskultatsiyada: vezikulyar nafas susayishi, yakkalangan nam xirillashlar. Yurakda: chegaralari chap tarafga 1,5 sm kengaygan. Ps 90 ta 1. min. AB 110/60 mm sim. ust. Yarali stomatit. Korin yumshok, epigastral soxada ogrikli. Jigar +4 sm.

Kon taxlili: Nv-60 g/l, er-2,5 x10¹²/l, leyk.-4 x10⁹/l EChT-38 mm/soat. Konda mochevina-10 mmol/l; kreatinin-0,8 mmol/l. UST: zichligi-1012, oksil-2,65%, er-10-12/1, yakka, donador, gialin silindrlar.

1. Yukorida yozilgan simptomlar bilan kechadigan 5 kasalliklarni sanab bering -15 ball.

2. Sizni taxminiy tashxisingiz -30 ballov.

3. Shikastlanish kanday xarakterlanadi.
8) Bemor G. 39 yosh UAShga epigastral soxada doimiy tumtok ogrik, ogirlik xissi, oshkozon tulish xissi, kekirganda aynigan tuxum xid kelishi, kungil aynishi, bir kun oldin yegan ovkatini kayt kilish, xolsizlik va boldir mushaklari titrash shikoyatlari bilan murojaat kildi. Anamnezidan 15 yil davomida yara kasalligi bilan ogrigan. Ob’ektiv kurikda: bemor kam ovkatlanadi, teri okargan, uzgarishsiz. Yurakda: tonlari bugik, ritmik. Puls 100 ta 1 min-da. AB 110/70 mm.sim.st. Upkada vezikulyar nafas. Til kul rang karash bilan koplangan. Korin yukori soxada kattalashgan, paypaslaganda ogrikli, chaykalish shovkini. Jigar va talok kattalashmagan. Kabziyat.

1. Yukorida yozilgan simptomlar bilan kechadigan 4 kasalliklarni va 2 asoratlarni sanab bering;

2. Taxminiy tashxis;

3. Informativ tekshirish usullari;

4. UASh taktikasi;

9) 33 yosh bemor UAShga ovkat yeyish bilan boglik bulmagan kindik atrofidagi kuchli ogriklar bilan murojaat kildi. Anamnezidan: bemor shifokor tavsiyasi bilan varfarin tabletkalar va geparin maz olgan. Ob’ektiv kurikda: bemor okargan, milki va burnining tez-tez konashi kuzatiladi. Korin palpatsiyasida kindik atrofi soxasida biroz ogrikli, korin mushaklari taranglashmagan. Konda PTI - 50 %.

1. 
   Yukorida yozilgan simptomlar bilan kechadigan 3 kasalliklarni sanab bering;
   

1. 
   Sizni taxminiy tashxisingiz;
   

2. 
   Tashxisni aniklash uchun kanday kushimcha tekshirishlar zarur va kaysi muxim axamiyatga ega;
   
3. 
   UASh taktikasi va davolash gospitalizatsiyadan oldingi boskichda ( nomedikamentoz va medikamentoz davolash usullari dorilar nomi, dozы va kabul kilish yullari bilan).
   

10) Bemor R. 44 yosh, UAShga ovkat yegandan sung darrov epigastral soxada ogirlik va shish xissi, ishtaxa pasayishi, umumiy xolsizlik, kabziyat va diareya almashib turishi bilan murojaat kildi. 15 yil avval oshkozon kasalligi bilan davolangan. Axvolini ogirlashishi 1 xafta kuzatildi. Zararli odatlari yuk. Ob’ektiv kurikda: umumiy axvoli urta, yaxshi ovkatlanadi, teri uzgarishsiz. Periferik limfatik tugunchalar kattalashmagan. Yurak – tonlar urta anilikda, ritmik. Puls 70 ta 1 min-da. AB 120/70 mm.sim.st. Til nam, ok karash bilan koplangan, surgichlar tekkislangan. Korin uzgarishsiz, nafas olishda aktiv ishtirok etadi, paypaslaganda yumshok, oshkozon osti soxasi ozrok ogrikli. Jigar kovurga yoyi kirrasida. Fraksion usul bilan oshkozon suyukligi taxlili: umumiy kislotaligi – 10 tit.yed., erkin xlorid kislota – abs, boglangan xlorid kislota - 5 tit.yed.

1. Yukorida yozilgan shikoyatlar va simptomlar bilan kechadigan 4 kasalliklarni sanab bering;

2. Taxminiy tashxis;

3. Informativ tekshirish usullari;

4. UASh taktikasi, bemorni olib borishni anik yozing (nomedikamentoz va medikamentoz).

11) 73 yosh erkak UASh kabulida yutal va ogir narsa kutargan paytda kuchayadigan korinda ogrikka shikoyat kildi. Anamnezidan: gastroenterologik kasalliklar bilan ogrimagan, ishtaxasi yaxshi. 10 kun avval uz shaxrida kornidan travma olgan. Ob’ektiv kurikda: yoshiga yarasha uzgarishlar aniklandi, boshini oldinga egganda korinda kuchli ogrik aniklandi. Paypaslaganda travma soxasida ogrik paydo buladi, korin mushaklari taranglashmagan.

1. 
   Yukorida yozilgan simptomlar bilan kechadigan 3 kasalliklarni sanab bering;
   

1. 
   Sizni taxminiy tashxisingiz;
   

2. 
   Tashxisni aniklash uchun kanday kushimcha tekshirishlar zarur;
   
3. 
   UASh taktikasi va davolash.
   

__________________________________________________________________

12) Bemor 31yosh UAShga tush orti soxasidagi ogriklar, achishish, yutish buzilishi, zarda kaynashi, kekirish shikoyatlari bilan murojaat kildi. Anamnezidanbu shikoyatlar ancha yillardan beri bor, kuniga 5-6 sigaret chekadi, kuruvchi bulib ishlaydi.