O„zbekiston respublikasi oliy va o„rta maxsus ta‟lim vazirligi, andijon davlat tibbiot instituti



Download 5,38 Mb.
Pdf ko'rish
bet72/206
Sana20.03.2022
Hajmi5,38 Mb.
#501957
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   206
Bog'liq
Юқумли касалликлар oquv qollanma

Tashxis va differensial tashxis
. Agar bemorga kasallanishdan 45-180 kun 
avval qon, plazma, eritrotsitar, leykotsitar, trombotsitar massa quyilgan bo‗lsa, 
jarrohlik muolajasi, endoskopiya o‗tkazilgan bo‗lsa, ko‗plab in‘eksiyalar (shu 
jumladan narkotiklar) olgan bo‗lsa, gepatit B bemori bilan jinsiy yoki yaqin 
muloqotda bo‗lgan bo‗lsa, gepatit B ga shubhalanadi. Klinik manifest gepatit B 
uchun kasallikni asta-sekin boshlanishi, poliartralgiya va terida allergik toshmalar 
bilan kechgan sariqlikdan oldingi davr aniqlanishi, sariqlik davrida umumiy 
ahvolini yaxshilanmaganligi yoki yomonlashganligi, uzoq davom etuvchi sariqlik 
davri, rekonvalessensiya davrida belgilarni sekin yo‗qolishi hos bo‗ladi. Qonda 
HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM va DNK HBV aniqlanishi tashxisni erta qo‗yish 
uchun mezon bo‗lib xisoblanadi.
 
2-diagramma. Virus markyorlarining virusli gepatit B ning viruslar eliminatsiyasi 
va rekonvalessensiya bilan tugashidagi ahamiyati. 


122 
3-diagramma. Virusli gepatit B markyorlarining surunkali tus olishidagi ahamiyati 
ko‗rsatilgan. 
Davolash. 
Terapevtik muolajalar gepatit A ni davolash singari bo‗ladi. 
Gepatit B siklik o‗tgan hollarda virusga qarshi davolashga ko‗rsatma bo‗lmaydi. 
Ularni kasallikni cho‗zilgan (atsiklik) turlarida ishlatish maqsadga muvofiq 
bo‗ladi. Hozirgi kunda dunyoda VG ni davolashda virusga qarshi asosiy dori alfa-
interferon bo‗lib, shu jumladan uning rekombinant turlari (intron A, roferon A, 
realdiron) va tabiiy (vellferon, odam leykotsitar interferoni), Entokavir, tenofovir 
preparatlari qo‗llaniladi. Ko‗p izlanuvchilar alfa interferonni haftada 3 marta 3-5 
mln ME- da (kun- ora berish ham mumkin) teri ostiga yoki muskul orasiga 1-3 oy 
davomida qo‗llashni taklif qiladilar. Davolash shunday o‗tkazilganda surunkali 
gepatit rivojlanishi havfi 5 marta kamayadi. Shuningdek, etiotrop davo sifatida 1-2 
yil davomida xar kuni qabul qilinadigan ximiopreparatlar ham qo‗llaniladi. 
Bularga – tenofovir, telbivudin(sebivo), Baraklyud (entekavir) 0,5 hamda 1,0 mg, 
famsiklovir (famvir) – 750 mg/sut, lamivudin (epivir – 150-300 mg/sut, zidovudin 
(retrovir, azidotimidin, timozid)- 500- 600 mg/sut, didanozin (videks) – 300 
mg/sut, zalsitabin (xivid) – 2,25 mg/sut, ribavirin – 1000-1200 mg/sut singari 
sintetik nukleozidlar; sakvinavir (inviraza) – 600 mg/sutkasida 3 marta, indinavir 


123 
(kriksivan) 800 mg.dan sutkasiga 3 marta – singari proteaza ingibitorlari kiradi. 
Bundan tashqari – neovir (sikloferon – 250-500 mg dan muskul orasiga kun aro, 
amiksin – (125 mg.dan dastlabki ikki kun 2 mahal, so‗ngra kun ora) singari 
interferon induktorlari; leykinferon (1 ampuladan muskul orasiga kun ora), 
interleykin – (15 kg/kg, vena ichiga tomizib xar kuni 5 sutkagacha), interleykin -2 
(0,5 – 2 mg. vena ichiga tomizib, xar 2-3 kunda 1 marta) singari 
immunomodulyatorlar, timalin, timogen, T- aktivin singari timus preparatlari 1 ml. 
dan muskul orasiga xar kuni 5-10 kun davomida qo‗llaniladi. Kasallik kechishini 
og‗irlashtiruvchi omillar bilan o‗tadigan gepatit B ni og‗ir turlari, o‗tkir jigar 
yetishmovchiligi belgilari paydo bo‗lsa, jadal yordam ko‗rsatishga muhtoj 
bo‗ladilar. Bemorlardagi psixomotor qo‗zg‗alishlarni davolash natriy oksibutirat 
(20%-li eritmasi 10-15 ml vena ichiga, sekin) va unga qo‗shimcha muskul orasiga 
seduksen (0,5% li eritma- 2 ml) yuborilishi bilan amalga oshiriladi. Natriy 
oksibutiratni gipokaliemiya hollarida ehtiyotkorlik bilan, kaliy preparatlari qo‗llash 
orqali (enteral yo‗l bilan ovqat orqali kaliy tushmaganida, kaliy preparatlari 6 
g/sutgacha vena ichiga) yuboriladi. Autointoksikatsiyani kamaytirish uchun 
oshqozonni yuvish (nazogastral zond yordamida), yuqori yoki sifonli klizmalar 
(huqnalar) tavsiya etiladi. Shu maqsadlarda ichakdan so‗rilmaydigan antibiotiklar 
(kanamitsin 0,5 g dan sutkada 4 marta), enterosorbentlar buyuriladi. Kichik hajmda 
enteral ovqatlantirish parenteral energetik moddalar yuborish bilan birga olib 
boriladi. Hushi buzilgan (sopor, koma) bemorlarni ovqatlantirish nazogastral zond 
orqali amalga oshiriladi. Bunday hollarda yog‗sizlantirilgan oqsilsiz ovqatlar, 
kisel, sxarbatlar va bolalar ozuqalari ishlatiladi. Glyukokortikosteroid preparatlari 
prednizolon hisobidan 180-240 mg. dan kam bo‗lmagan, boshqa gormonal 
preparatlar ekvivalent dozalarda parenteral yuboriladi. Infuziyalar suyuqlikni 
balansini qat‘iy hisobga olgan xolda insulin qo‗shilgan glyukoza - kaliyli eritmalar, 
albumin, aminokislotali aralashmalar, proteinlarni qo‗llash orqali amalga 
oshiriladi. Protrombin indeksi 50% dan past bo‗lgan hollarda yangi muzlatilgan 
plazmani qo‗llash infuzion davolashni muhim qismi bo‗lib xisoblanadi. Oshqozon 
– ichaklardan qon ketganida, yoki gemorragik sindromning boshqa belgilarida 


124 
proteaza va fibrinoliz ingibitorlari (epsilon aminokapron kislotasini 5% - li 
eritmasi 200 ml. dan sutkasiga 2 marta, kontrikal 100- 200 ming birlikda yoki 
gordoks 800-1200 birlikda xar 3-4 soatda buyuriladi). Gipoksiyani va miya 
ishuvini yo‗qotish uchun burun kateterlari orqali 5 l/s tezlikda namlangan kislorod 
doimiy ingalyatsiya qilib turiladi. Oksigenobaroterapiya qo‗llanilishi (sutkasiga 2-
3 soat) koma rivojlanishini oldini oladi. Kislota – ishkoriy holat va elektrolit 
balansi ham nazorat qilib, tegishli muolajalar o‗tkazish lozim. Maxsus davo 
usullaridan koagulopatiyani inobatga olgan holda ekstrakorporal detoksikatsiyani 
turli variantlari, qonni almashtirish operatsiyasi o‗tkazilishi mumkin.

Download 5,38 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   206




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish