Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002942 
1. 
Основной: остеоартроз, генерализованная форма: гонартроз, поражение дистальных 
межфаланговых суставов кистей, R-стадия II, ФК I 

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
194 
Сопутствующий: ожирение I степени. 
2. 
Остеоартроз: боли механического типа, скованность в пределах 20 минут, деформация 
суставов за счет костных разрастаний, 
Рентгенологическая стадия: сужение суставной щели, остеофиты, остеосклероз. 
Функциональный класс: 
затруднение профессиональной деятельности. 
Ожирение I степени (ИМТ - 31,3 кг/м
2
) 
3. 
Пациенту рекомендовано: 
для уточнения степени активности – определение острофазовых показателей (фибриноген, 
СРБ, протеинограмма). 
Рентгенография 
поясничного 
отдела 
позвоночника. 
УЗИ коленных 
суставов 
(дообследование опорно-двигательного аппарата). 
4. 
Базисная терапия (хондропротекторы) - хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат 
(Дона, Структум, Артра, Алфлутоп). 
НПВП (Мовалис, Напроксен, Нимесулид). 
ГК внутрисуставно при наличии синовита. Препараты гиалуроновой кислоты 
внутрисуставно. 
Антиагреганты и антагонисты Са для улучшения микроциркуляции в субхондральных 
отделах костей и в синовии. 
ЛФК, массаж, физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ, ультразвук). Местная терапия (НПВП, 
димексид) 
Лечение сопутствующих заболеваний (коррекция массы тела). 
Санаторно-курортное лечение. 
Запрещается длительная ходьба, длительное стояние на ногах, ношение тяжестей; не 
рекомендуются частые подъемы и спуски по лестнице. 
5. 
Жизненный прогноз благоприятен. Возможно инвалидизирующее поражение 
коленных и тазобедренных суставов. 
На момент обострения - временная нетрудоспособность.