Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000129
1. 
Акромегалия.
2. 
Диагноз поставлен на основании жалоб на почти постоянные мучительные 
головные боли; данных осмотра: подчёркнуто крупные ладони и стопы с толстыми 
пальцами, голова крупная с большими оттопыренными ушами и грубыми чертами лица, 
явный прогнатизм, язык большой, увеличение размеров сердца и печени; лабораторного 
обследования: уровень глюкозы в крови - 6,3 ммоль/л.
3. 
Определение уровня СТГ в сыворотке крови; тест с бромокриптином; проба с 
тиреолиберином; определение в крови соматомедина С; рентгенологическое исследование 
черепа, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы.
4. 
Основной целью лечения является снижение уровня СТГ в крови и устранение 
неврологической симптоматики: нейрохирургическое лечение; при невозможности 
оперативного лечения или недостаточном его эффекте проводится лучевая терапия на 
область гипофиза; из консервативных методов лечения используются Соматостатин и 
Бромокриптин.

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
15 
5. 
Вторичная кардиомиопатия; артериальная гипертензия; сахарный диабет; 
ХСН; гипопитуитаризм; эмфизема лёгких.
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000131
1. 
ИБС: острый Q-инфаркт миокарда в области нижней стенки.
2. 
Диагноз поставлен на основании жалоб на боли в эпигастральной области, 
сопровождающиеся слабостью, потливостью, тошнотой; данных анамнеза: после приема 
Нитроглицерина под язык боли уменьшились; данных клинико-лабораторного 
исследования: на снятой ЭКГ выявлен глубокий зубец Q в III и aVF отведениях; сегмент ST 
в этих же отведениях приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный 
зубец Т.
3. 
Клинический анализ крови; биохимические маркеры некроза миокарда; ЭХО-
КГ; КАГ.
4. 
Тромболизис; ЧКВ (БАП и стентирование); обезболивание; антиагреганты; 
антикоагулянты; ß-адреноблокаторы; статины.
5. 
Геморрагические высыпания; аневризма; приём ПОАГ; беременность; 
новообразования.