Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002000
1. 
Железодефицитная анемия.
2. 
Диагноз «железодефицитная анемия» поставлен на основании:
- жалоб (слабость, головокружение, что соответствует анемическому синдрому; 
выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи - сидеропенический синдром);
- анамнеза (постепенное развитие анемического и сидеропенического синдрома; 
наличие в анамнезе меноррагий, которые могут быть причиной повышенной потери 
железа);
- данных объективного исследования (бледность и сухость кожи, диффузная 
алопеция, характерные изменения ногтей: продольная исчерченность, «ложкообразная» 
форма).
3. 
Пациенту рекомендованы общий анализ крови (для выявления анемии и 
определение её тяжести), исследование крови - сывороточное железо, ОЖСС, процент 
насыщения трансферрина железом (для подтверждения железодефицита), коагулограмма: 
АЧТВ, ПТВ, фибриноген (скрининг нарушений свёртывания крови), консультация врача-
гинеколога (для выявления причины и подбора адекватной терапии меноррагий).
4. 
У пациентки - гипохромная микроцитарная анемия лёгкой степени (снижен 
гемоглобин, низкий MCV и MCH). Наблюдается железодефицит (снижено содержание 
сывороточного железа, коэффициента насыщения трансферрином, повышение ОЖСС). 
Показатели коагулограммы в пределах нормы.
Терапия основывается на назначении железосодержащих препаратов, например, 
полимальтозный комплекс гидроокиси железа (III) (Мальтофер) 100 мг 2 раза в день внутрь. 
Необходимым условием терапии является воздействие на причину заболевания, пациентке 
рекомендовано обратиться к гинекологу.
5. 
Гемоглобин крови нормализовался, следует продолжить приём препарата 
железа в сниженной дозировке (100 мг 1 раз в день внутрь) в течение 2 месяцев для 
восполнения депо железа в организме. Сдать планово повторный анализ крови через 2 
месяца. Наблюдение у гинеколога.