Osteoartroz bajardi: "Osteo" bone, "artroz" qo'shilishga olib keladigan zarar

OSTEOARTROZ

• BAJARDI:_______________________________

"Osteo" - bone, "artroz" - qo'shilishga olib keladigan zarar.

• Bu umumiy, birinchi navbatda kıkırdakın barcha qismlarini, shuningdek subkondral suyak, sinoviyal membran, ligamentler, kapsül, periartiküler mushaklarning barcha qismlarini engishga asoslangan biologik, morfologik, klinik ko'rinish va natija kabi turli etiyolojilerdeki heterojen bir kasallik guruhidir.
• Aholini o'rganishda, kasallikning tarqalishi va tarqalishi 30-65 yillar mobaynida 2-10 marta oshib, yoshi bilan o'sib boraveradi.

Xavf omillar

• Genetika
• -ayol jinsi
• - II turdagi kollagen genining mutatsiyasiga
• kollagenning irsiy kasalliklari II (Stickler sindromi)
• - suyak va bo'g'imlarning irsiy patologiyasi (femur boshining displazi)

• Genetik bo'lmagan - 45 yoshdan oshgan   - ortiqcha vazn   - postmenopauza   - Vitamin D etishmasligi   - bo'g'imlarning kasalliklari (artrit)   - jarrohlik aralashuvi   - professional ish yuki (doimiy ish)   - ortiqcha mashqlar   - qo'shma jarohatlar   - qandli diabet, arterial gipertenziya, giperurikemiya

Qo'shma tuzilma

• Qo'shilgan to'qimalar biriktiruvchi to'qima bo'lib, jismoniy va kimyoviy tarkibida 70-80% suv, 10-15% organik moddalar va 4-7% mineral tuzlardan iborat bo'lgan jeldir. Bardoshli elastik, mavimsi rang. Odatda, anabolizm jarayoni va matris katabolizm jarayoni muvozanatlashadi. Kıkırdak xujayralari - kondrositler.

• Xaftaga chidamliligi va elastikligi kollagen tolalari, proteoglikanlar (PG) va kollagen bo'lmagan glikoproteinlarni hosil qiladi.  Kollagen tolalari fibrillyar oqsillardan tashkil topgan - kollagen. Deformatsiya kuchlariga qarshilik. Ekstrasellular matriks proteoglikanlar bilan ifodalanadi. Yuqori hidrofilligi tufayli - xaftaga elastikligi

PATOGINEZ

• Faktorlarning salbiy ta'siri degradatsiyalash (katabolizm) va kondrositlarning sintezi, hujayra tashqari matritsa va subkondral suyagi o'rtasidagi muvozanatga olib keladi.  Xaftaga tushishi degradatsiyasining morfologik xususiyatlarini o'zgartirishga olib keladi, u quruq, sarg'ish, qo'pol yuzaga ega bo'ladi. Keyinchalik yoriqlar, fokal kalsifikatsiyalar hosil bo'ladi. Kıkırdak yanada nozik bo'ladi.

• Kondrositlarning fenotipi o'zgaradi, natijada hujayralar past molekulyar og'irligi bilan "qisqa" kollagen va proteoglikanlarni sintez qiladi, bu agregatsiya xususiyatlarining kamligi bilan gialuron kislotasi. Barqaror va nuqsonli proteoglikanlar matritsani osongina tark etadilar.
• Cho'kindilikning asosiy moddasi tarkibidagi o'zgarishlar matrilning defibratsiyasi va parchalanishiga, uning hidrofilligini kamaytirishga va elastiklik va stressga chidamliligiga olib keladi. Yukni qayta taqsimlash uchun kompilyatsiya to'qimasi artikular yuzasi bo'ylab - osteofitlar bo'ylab o'sadi. Yaqqol aniqlanadigan OA bilan suyak trabekulalari, subkondral skleroz, kistlar qalinlashishi hosil bo'ladi.

• Osteoblastlar kollagen va proteoglikanlarni yo'qotadigan va hujayra shikastlanishining lizosomal mexanizmlarini tetiklaydigan proteolitik fermentlarni (matritsa proteinazlari) sintez qiladigan ta'siriga qarshi yallig'lanishga qarshi sitokinlarni (IL-1b, IL-6, TNF-a va hk) sinfiyalashtiradi.
• Chiqarilgan proteoglikanlar, antigenlar kabi xondrositlar va kollagenning parchalanish mahsulotlari mahalliy yallig'lanish jarayonining shakllanishi bilan otoantikorlar paydo bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin.

Sinovit - sinovial membrananing yallig'lanishi, uning chegaralari bilan chegaralangan va u bilan qoplangan bo'shliqda efüzyonun to'planishi bilan karakterize (sinoval kosa, tendon vagina, artikular kavite). Qo'shish, ertalab qattiqlashishi, og'riyotgan og'riqlar, teri haroratining mahalliy o'sishi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi.

• Sinovit - sinovial membrananing yallig'lanishi, uning chegaralari bilan chegaralangan va u bilan qoplangan bo'shliqda efüzyonun to'planishi bilan karakterize (sinoval kosa, tendon vagina, artikular kavite). Qo'shish, ertalab qattiqlashishi, og'riyotgan og'riqlar, teri haroratining mahalliy o'sishi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi.

KLASSIFIKATSIYA

• Asosiy (idyopatik) - Periferik bo'g'inlarda, ko'pincha interfalangial bo'g'inlarda, Heberden va Bouchard nodullari hosil bo'lishi bilan rivojlanadi.

• Ikkinchi darajali  - travma, mushaklarning skeletlari topildi tizimi konjenital displazi, endokrin kasalliklar (akromegali), metabolik kasalliklar (gut) va suyak va bo'g'imlarning boshqa kasalliklari (RA) natijasida rivojlanadi.

OG’RIQ

• Quyidagi o'zgarishlar bilan bog'liq:
• 1) subkondral suyaklardagi suyak rezorbsiyasi, suyak iligi to'lovi, osteofitlar o'sishi;
• 2) sinovovit;
• 3) periartikulyar to'qimalar - ligamentlarga zarar etkazish, mushaklarning spazm, bursit, qo'shma kapsülning cho'zilishi;
• 4) psixo-emotsional soha.
• Og'riqning qizg'inligi atmosfera bosimining o'zgarishi bilan sovuq mavsumda va yuqori namlikda o'zgarib turadi.

OG’RIQ TURLARI

• Mexanik turi kunduzgi jismoniy kuch ta'sirida og'riq paydo bo'lishi va tungi dam olish vaqtida subsidiya bilan tavsiflanadi.
• Kechaning birinchi yarmida doimo zerikarli tungi og'riqlar subkondral suyagi venoz staziya bilan bog'liq va intraosseous bosimni oshiradi.
• "Bosh og'rig'i" - qisqa muddatli 15-20 daqiqa, dam olishdan so'ng va jismoniy faoliyat fonida o'tadi
• Yaqin mushaklarning doimiy refleksli spazmlari, shuningdek reaktiv sinovitning rivojlanishi.
• u tugunning to'liq deksfunktsiyasi bilan yakunlanadi. Kaltak qo'shimchasida mexanik og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, ohak bilan birga keladi.
• Gonartros - bu tizza qo'shinining mag'lubiyati, mexanik og'riq bilan yurish paytida (pastga yoki yuqoriga ko'tarishda paydo bo'lgan) paydo bo'ladi.

• Aktiv harakatda bo'g'inlardagi chuqurlik, yoriq yoki chuqurlik bilan o'zini namoyon qiluvchi xarakterli alomat, qo'shimtalar sirtlarining muvofiqligini buzishi, qo'shma yoki blokadadagi harakatchanlikning "qo'shma sichqonchani" tufayli chegaralanishi tufayli paydo bo'ladi.

• Proliferatif o'zgarishlar (osteofitlar) tufayli, shuningdek periartikulyar to'qimalarning shishishi tufayli yuzaga keladi. Distal (Heberden nodullari) va proksimal (Bouchard nodullar) interfalangal bo'g'inlaridagi nodullarning shakllanishi xarakterlidir. Asta-sekin rivojlanayotgan ekstremal deformitivite.

DIAGNOSTIKA

• Laboratoriya ishlari: ESR, C-reaktiv oqsili.
• OA sinovial suyuqlikning yallig'lanish xususiyati bilan tavsiflanadi: aniq yoki biroz loyqalangan, yopishqoq, 2000 m3 dan kam leykotsitlar kontsentratsiyasi.
• Instrumental tadqiqotlar: R-diagnostika birgalikdagi bo'shliqning torayishini, osteofitlarni va tibial konlarni keskinligini, subkondral sklerozni ko'rsatadi.

Davolashning maqsadi

• Bemorning kasalligini va uni boshqarish qobiliyatini tushunishini ta'minlash: turmush tarzi o'zgarishi, mashqlar, bo'g'imlarning himoyasi.
• Og'riqni kamaytiring
• Qo'shimchalarning funktsional holatini yaxshilash va bemorda qo'shma deformitivlik va nogironlikning rivojlanishini oldini olish
• Qo'shilgan xaftaga chok qo'yishning oldini olish

Farmakologik usullar

• Terapevtik jismoniy tayyorgarlik - mushaklar kuchini mustahkamlaydi
• Ortopedik apparatlar - patella, ortopedik ichimliklar
• Fizioterapiya usullari - sovuqni yoki issiqlikni mahalliy qo'llash analjezik ta'sirga yordam beradi. Perkutan asab elektr stimulyatsiyasi, akupunktur.

MEDIKAMENTOZ DAVOLASH

• Analjeziklar (paratsetamol - o'rtacha 3,0 g / kun)
• Tramadol - kuniga 200-300 mg gacha bo'lgan og'riqlarni engillatish uchun 50 mg / kun
• Intra-artikulyar glyukokortikoidlar - bir marta metilprednizolon 40 mg, yoki triamsinolon 20 mg.

Semptomatik davolash

• Kondroitin sulfat 500 mg kuniga 2 marta;
• Glyukozamin 1500 mg / kun davomida 4-12 xafta, kurslar yiliga 2-3 marta
• Diacerein - interleukin-1, 50 mg / kun, keyin 50 mg dan kuniga 2 marta inhibitori
• Piaskledin, kuniga 1 marta 300 mg, uzoq muddatli
• Gialuron kislotasi preparatlari (fermatron, suplazin - intraartikulyar inyeksiya)
• Strontium kuniga 2,0 mg

Jarrohlik davolash

• Umumiy endoprostetikalar
• OA uchun og'ir og'riq sindromi bilan og'rigan, bu konservativ davolanishga mos kelmaydi.
• - og'riqni kamaytiradi, vosita funktsiyasini yaxshilaydi va hayot sifatini oshiradi. Ta'sir muddati taxminan 10 yil. 45-75 yoshli bemorlardagi eng yaxshi natijalar, tana og'irligi 70 kg dan yuqori bo'lgan, hayotning yuqori darajadagi turmush darajasi.