Основы медицинских знаний

ранение. Если пуля застревает в тканях, то это слепое ранение. 
Различают три зоны повреждения: 
а) внутренняя – первичный раневой канал со сгустками крови, 
инородными телами, кусками одежды; 
б) зона травматического некроза с мертвыми тканями; 
в) зона молекулярного сотрясения со множеством капиллярных кро-
воизлияний. Ткани этой зоны очень плохо сопротивляются ин-
фекциям и очень медленно заживают. 

---

101 
8.2. Течение раневого процесса 
При заживлении ран происходит рассасывание мертвых клеток, 
лимфы, микробы в ране уничтожаются, стенки раны приближаются 
друг к другу – склеиваются. Кроме того, размножаются соединительные 
клетки, которые потом превращаются в волокнистую соединительную 
ткань – рубец. Идет новообразование сосудов, разрастается эпителий 
с обеих сторон раны, и постепенно рубец покрывается тонким слоем 
эпидермиса, а в дальнейшем восстанавливается весь слой эпителия. 
Так происходит заживление без инфекции (это первичное заживление). 
Наличие значительного расстояния между стенками раны или разви-
тие гнойной инфекции ведут заживление через образование грануля-
ций (вторичное заживление). 
Микробы попадают в рану в момент ранения или заносятся при ока-
зании первой помощи, при лечении. 
Рана может загрязняться землей, обрывками одежды, обуви, 
а при огнестрельных ранениях все это увлекается пулями и осколками 
в глубину раны. 
Излившаяся кровь, размозженные, раздавленные и раздробленные 
ткани являются благоприятной средой для роста и размножения микро-
бов, которые могут являться причиной инфекционных осложнений 
(воспаление, сепсис, столбняк, гангрена).
Заживление раны зависит от многих условий. Быстрее раны
заживают у молодых людей, медленнее – при диабете, туберкулезе, ави-
таминозе. Заживление наступает на 6–8-й день, у детей – на 5–6-й день, 
у стариков – на 10-15-й день. 
Заживление раны – процесс очень сложный. На него отрицательно 
влияют повреждения нервных стволов, нарушение кровообращения 
и обмена веществ, истощение, авитаминоз, диабет, малокровие, сифи-
лис, туберкулез, склероз сосудов. Большое значение имеют и местные 
условия: хорошее кровоснабжение раневого участка, сохранность ин-
нервации благоприятно влияют на заживление (раны на голове и лице 
заживают лучше, чем на голени, – где хуже кровоснабжение).