Основы медицинских знаний

Этиология. Возбудитель ботулизма был открыт ван Эрменгеном 
в 1895 г. Это крупная (6–8 микрон) подвижная палочка. Микроб растет 
и развивается без доступа кислорода (анаэроб). Образует споры, кото-
рые устойчивы к химическим и физическим воздействиям, споры осо-
бенно устойчивы в средах, содержащих значительное количество жира. 
Споры палочки ботулизма гибнут при нагревании до 120° в течение
20–30 минут, 10% раствор соляной кислоты убивает их только через 
час, а 20% раствор формалина и 5% раствор фенола – через 24 часа. 
В замороженном состоянии споры сохраняются длительное время. 
Различают виды возбудителя: А, В, С, D, Е. Возбудитель вырабаты-
вает токсин, который относится к сильным органическим ядам. Он от-
носительно устойчив к кислотам и прогреванию: при 100° разрушается 
через 4–20 минут, при 90° – через 25–40 минут. Под действием прямого 
солнечного света токсин разрушается через 5 суток, а в высушенном ви-
де сохраняется много лет. 
Характерным свойством токсина является стойкость к пищевари-
тельным ферментам. Токсины парализуют сопротивляемость ткани, по-
этому споры проникают в органы и там размножаются. 
Эпидемиология. Возбудитель ботулизма широко распространен 
в природе. Находится он в кишечнике животных. После попадания 
в почву возбудитель может длительное время сохраняться в ней в виде 
спор, а затем попадает в воду, пищевые продукты, фураж. Причиной за-
ражения являются консервированные продукты животного и раститель-
ного происхождения. Большинство случаев ботулизма связано 
с употреблением в пищу продуктов домашнего консервирования:

---

81 
маринованных и соленых грибов, овощных консервов, рыбы, окороков 
домашнего копчения. Металлические банки с зараженными консервами 
часто взрываются, т.е. происходит их «бомбаж». Заболеть ботулизмом 
могут не все, кто употреблял зараженные продукты. Это объясняется 
гнездовым расположением ядовитых кусков пищи при полной безвред-
ности соседних. Микроб или его яд не меняют внешний вид продукта, 
не портят запах, вкус. Иногда только отмечается появление запаха про-
горклого масла. 
Заболевание передается пищевым путем, очень редко отмечается ра-
невой ботулизм, возникающий при попадании микробов в рану и раз-
множающихся в омертвевших тканях. Токсин может проникнуть 
в организм и через дыхательные пути. Заболевание ботулизмом может 
возникнуть даже тогда, когда человек берет в рот зараженный продукт, 
но не проглатывает его. Токсин очень быстро всасывается в кровь и яв-
ляется сильным сосудистым ядом, вызывает резкое сужение кровенос-
ных сосудов. Из крови токсин проникает в различные внутренние
органы. Особой чувствительностью в ботулиническому токсину облада-
ет нервная система. 
Смертность от ботулизма колеблется от 15 до 70–85%. 
Клиника. Инкубационный период от 12 до 24 часов, иногда он затя-
гивается до 10 дней. Чем больше доза попавшего токсина, тем короче 
инкубационный период. Начинается заболевание обычно внезапно с по-
явления симптомов, говорящих о поражении нервной системы. Больные 
жалуются на головную боль, головокружение. Температура чаще нор-
мальная, появляется быстрая утомляемость, общая мышечная слабость, 
которая быстро нарастает (иногда до шаткой походки). Очень скоро, че-
рез 3–4 часа развиваются характерные для ботулизма симптомы пора-
жения черепномозговых нервов: зрение ослабевает, перед глазами 
«туман» или «сетка», двоение в глазах (диплопия), при попытке чи-
тать – строчки и буквы «разбегаются», сухость во рту и ощущение 
«комка в горле». Появляется опущение верхнего века (птоз), косоглазие, 
расширение зрачков, часто разная их величина. Голос становится хрип-
лым, из-за паралича глоточных мышц нарушается глотание. В началь-
ном периоде заболевания может быть рвота, понос. В тяжелых случаях 
слабость нарастает, присоединяется расстройство дыхания, появляются 
одышка, удушье, наступает остановка дыхания. Выздоровление идет 
очень медленно в течение 2–3 месяцев. Потеря работоспособности мо-
жет сохраняться до 6–12 месяцев.