Основы медицинских знаний

Клиническая смерть наступает с остановкой дыхания и прекраще-
нием кровообращения. Именно с этого момента наступает острая не-
достаточность кислорода (гипоксия) всех органов и тканей. Наиболее 
чувствительны к гипоксии нервные клетки, особенно клетки коры го-
ловного мозга – через 4–7 мин развиваются необратимые изменения 
в головном мозге и наступает истинная, или биологическая, смерть. 
Для реанимационных мероприятий отводится именно данное время 
(до 7 мин). Если после этого времени удается восстановить кровообра-
щение и дыхание, то больные либо все равно погибают в ближайшие 
сутки, либо у них развиваются тяжелые психические расстройства. 
К наиболее частым причинам опасных для жизни острых наруше-
ний дыхания и кровообращения следует отнести тяжелые термические 
механические повреждения, поражения электрическим током или мол-
нией, утопление, инфаркт миокарда, инсульт и др. 
Реанимационные мероприятия необходимо начинать во всех случаях 
острых, опасных для жизни расстройств дыхания и кровообращения 
на месте происшествия до прибытия врача. Поэтому очень важно, чтобы 
любой человек имел навыки наиболее доступных и эффективных методов 
реанимации при несчастных случаях и скоропостижной смерти.
К основным мероприятиям реанимации относятся восстановление 
и поддержание легочного газообмена. Для этого необходимо, прежде 
всего, восстановление проходимости дыхательных путей: 1) запроки-
нуть голову пострадавшего; 2) максимально открыть его рот со смеще-
нием нижней челюсти вперед (рис. 2). Только запрокидывание головы 
позволяет восстановить проходимость примерно у 80% пострадавших. 
Техника этих приемов: пострадавшего укладывают на спину 
на твердую поверхность (пол, земля, кушетка), голову запрокидывают 
назад, положив одну руку сзади 
под его шею ближе к затылку, а другой 
надавливая на лоб. Вместо руки мож-
но подложить под плечи свернутый 
валик из одежды. Обычно после за-
прокидывания головы рот пострадав-
шего непроизвольно открывается.
Если этого не происходит, то нижнюю 
челюсть опускают вниз, надавливая 
большими пальцами обеих рук 
на подбородок, и выдвигают ее вперед 
с помощью остальных пальцев. 
При такой манипуляции открывается 
Рис. 2. Восстановление
проходимости дыхательных путей 

---

88 
просвет гортани. Иногда рот таким образом открыть не удается. В этом 
случае к коренным зубам проводят роторасширитель и с его помощью 
насильственно открывают рот пострадавшему. Указательным пальцем, 
обернутым тканью, делают санацию полости рта, при этом голову боль-
ного следует повернуть набок. Удаляют комки слизи, рвотные массы, 
сгустки крови и т.д. Быстрое восстановление проходимости верхних 
дыхательных путей в ряде случаев приводит к самостоятельному дыха-
нию пострадавшего. При слабых дыхательных экскурсиях грудной 
клетки показана вспомогательная вентиляция легких, а при остановке 
дыхания – искусственная вентиляция легких (ИВЛ). 
Методы ИВЛ «изо рта в рот», «изо рта в нос», «изо рта в рот и нос» 
позволяют провести активное вдувание в легкие пострадавшего от 600 
до 1000 мл воздуха, содержащего 16–18% кислорода, что вполне доста-
точно для обогащения крови кислородом и для вентиляции легких.