Общая фармакология Вопросы

Взаимодействие ЛВ

• Фармацевтическое взаимодействие до введения ЛВ в организм - при производстве, хранении, смешивании в шприце. Практически всегда нецелесообразно

Взаимодействие на этапе всасывания ЛВ

• - изменение pH желудка (влияние на ионизацию и растворение веществ)
• - изменение скорости опорожнения желудка (ЛВ, всасывающиеся в кишечнике)
• - изменение перистальтики кишечника
• образование неактивных комплексов
• адсорбция веществ на поверхности частиц других ЛВ
• - угнетение активности транспорта через слизистую кишечника (практически все водорастворимые витамины)
• - взаимодействие при парентеральном введении

Взаимодействие на этапе транспорта, депонирования, распределения ЛВ.

• ЛВ могут вытеснять друг друга из связи с белками крови, при этом действие освобожденных ЛВ повышается (повышение концентрации свободной фракции);
• возможно его токсическое действие;
• повышение фармакологического эффекта.

Взаимодействие на этапе биотрансформации.

• Метаболизм ЛВ (повышение гидрофильности) осуществляется в основном в печени, следовательно сочетание ЛВ+индукторы СМО вызывает снижение терапевтического действия ЛВ+ингибиторы СМО – повышение терапевтического действия.

Взаимодействие на этапе выведения ЛВ

• Повышение/снижение выведения ЛВ почками при изменении pH мочи другими ЛВ.
• Вещества не подвергаются реабсорбции, т.к. утрачивают липофильность.
• Угнетение первым ЛВ канальцевой секреции другого ЛВ

Фармакодинамическое взаимодействие ЛС.

• Синергисты – повышение действия друг руга.
• Антагонисты – снижение действия друг друга.
• Синергоантагонисты – один эффект повышается, другой снижается.
• Например, взаимодействие ЛВ, влияющих на синаптическую передачу нервных импульсов: